Эндодонтическое лечение четырехканального моляра верхней челюсти

В данной статье представлен клинический случай, демонстрирующий одну из вариация строения корневой системы верхнего первого моляра.

Женщина  35-ти лет  обратился с жалобой на боли в области верхних боковых зубов справа.
Клиническое обследование зуба 15 и 16 не выявили никаких патологических особенностей.
Значения ЭОД показали гибель пульпы зуба 16. Однако боль при перкуссии отмечалась у обоих зубов – 16 и 15.
Диагностическая рентгенограмма показало область рентгенпрозрачности в области мезиопроксимальной части коронки , сообщающуюся с пульпарной камерой. Зуб 15 – неудовлетворительная пломбировка корневых каналов. Также на рентгенограмме отмечены особенности строения.

Пациентке предложено эндодонтическое лечение зуба 16 и перелечивание зуба 15. От перелечивания зуба 15 пациентка сразу отказалась.
Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля. Создана полость доступа с помощью шаровидного алмазного бора. Исследование дна пульпарное камеры показало наличие устьев четырех корневых каналов ( два буккальных и 3 небных). С помощью апекслокатора определены рабочие длины каналов, подтверждены рентгенографически.

Проведена механическая  NiTi протейперы (Dentsply Maillefer, Switzerland) (техника краун-дайн). Апикальные расширения сформированы инструментом   F2.
Медикаментозная обработка осуществлялась с помощью 5,25% раствора гипохлорита натрия и физиологического раствора. В корневые каналы на 10 дней помещена паста с гидроксидом кальция (Metapex,Meta biomed Co.Ltd, Korea).
На повторном посещении зуб был асимптоматичен, проведено промывание каналов 5,25% гипохлоритом натрия и физиологическим раствором. Корневые каналы обтурированы гуттаперчей F2 protaper (DentsplySwitzerland) и силером  AH-Plus (Dentsply DeTrey, Konstanz, Germany).
Проведена реставрация коронки зуба.
Контрольная рентгенограмма.

По материалам сайта www.healthsciences.ac.in