Эндодонтическое лечение четырехкорневого премоляра нижней челюсти

Наличие дополнительных корней и корневых каналов у премоляров нижней челюсти – явление достаточно редкое. В литературе есть сообщения о четырех и пятикорневых премолярах. Лечение зубов с такой морфологией, несомненно, представляют для врача некоторую сложность. Поведение тщательной предоперационной диагностики и знания анатомии во много определяют успех и стабильность результата предстоящего эндодонтического вмешательства.

Юноша 24 лет обратился с жалобами на боли в области левых боковых зубов нижней челюсти. При осмотре – кариозное разрушение коронки зуба 34. Пациенту проведено рентгенографическое обследование (рис.1а).

На основании всех имеющихся данных пациенту поставлен диагноз острого необратимого пульпита зуба 34.
На рентгенограмме зуба 34 визуализировалось четыре корня. Для подтверждения наличия четырех корней были сделаны две дополнительные рентгенограммы: с дистальной и мезиальной ангуляцией (рис.1 b,c).
Под местной анестезией  (2% лидокаин с адреналином 1:100000) наложен раббердам, проведена обработка твердых тканей зуба 34, создана полость доступа, которая впоследствии была значительно расширена для визуализации устьев всех каналов. Устья всех четырех каналов были визуализированы: мезиобуккальный, дистобуккальный, дистолингвальный, мезиолингвальный. Рабочая длина каждого канала определена с помощью апекслокатора (Root ZX, J. Morita Inc.) и подтверждена рентгенологически.
Проведена механическая ( с использованием К-файлов и системы ProTaper) и медикаментозная обработка каналов (5,25% раствором гипохлорита натрия и 17% ЭДТА). Каналы высушены , проведена их обтурация (F2 Pro Taper Gutta-perch и силер AH Plus(Dentsply, Maillefer, Switzerland).

Реставрация коронки проведена с использованием композитного материала (3M ESPE Dental Products, St Paul, MN).
Пациент находился под наблюдением в течение года,  жалоб или осложнений проведенного лечения отмечено не было.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov