Эндодонтическое лечение двукорневого центрального резца верхней челюсти

В данной статье представлен случай эндодонтического лечения резца верхней челюсти с двумя корневыми каналами.

Родители девочки 13-ти лет обратились с жалобами на отечность в области резцов и верхней губы, отек появился около 2 месяцев назад. Сама пациентка жаловалась на боль в данной области.
Анамнез: пять лет назад имел место  перелом (травматическое повреждение) зубов 11 и 21, проведено эндодонтическое лечение.
При осмотре: отечность локализована в области зуба 21.
Рентгенограмма: область рентгенпрозрачности в области корня зуба 21, отмечены особенности строение системы корневого канала (врач предположил наличие дополнительного канала).

Пациентке и ее родителям предложено повторное эндодонтическое лечение.
Под местной анестезией удалена реставрация, создана полость доступа,  проведено размягчение и удаление гуттаперчи с помощью н-файлов (Dentsply, Maileffer). Содержимое каналов удалено, каналы промыты физиологическим раствором, сделана контрольная рентгенограмма.

К-файл №8 был предварительно изогнут в апикальной трети и введен в канал, полагаясь на тактильные ощущения, врач, осторожно двигаясь вдоль стенки канала, идентифицировал вход в дополнительный канал. Не извлекая к-файл, в основной канал введен н-файл №45, определена рабочая длина корневых каналов. Вид изогнутого к-файла на рентгенограмме позволил сделать выводы о наличии дополнительного корня.

Проведена механическая и медикаментозная (3% гипохлорит натрия, физиологический раствор, 2% хлоргексидин) корневых каналов. В каналы помещено лекарственное средство (паста с гидроксидом кальция  (RC cal), полость закрыта цинкоксидэвгеноловым временным  цементом.
Пациентке назначен курс антибиотикотерапии, а также прием обезболивающих препаратов.
Спустя 10 дней пациентка пришла на повторное посещение.
Жалоб пациентка не предъявляла.
Проведено удаление временной пломбы и лекарственной пасты из каналов. С помощью техники степ-бэк основной канал расширен до к-файла №50, дополнительны – до №20. В канал введен мастер конус, сделан контрольный снимок.

В каналы внесен силер AH plus (Dentsply), затем в дополнительный канал введен мастер конус, покрытый силером. Обтурация канала проводилась методом латеральной конденсации (спредер №20). Аналогичным образом выполнена обтурация основного канала.
Контрольная рентгенограмма.

Зуб восстановлен с помощью композитного материала.