Эндодонтическое лечение с-shape канала премоляра нижней челюсти

В данной статье представлен случай эндодонтического лечения нижнечелюстного левого второго премоляра с с-shape каналом, расходящимся на два отдельных корневых канала.

Мужчина 67 лет обратился с жалобами на боли при приеме жесткой пищи в области нижних левых премоляров.
Анамнез: месяц назад проведено стоматологическое лечение зубов 34 и 35 по поводу кариеса.
Осмотр лица: без особенностей.
Внутриротовой осмотр: временная пломба в области зуба 35, перкуссия зуба 35 слабоболезненная. Электрический тест пульпы, холодовой тест отрицательные. Поставлен предварительный диагноз некроза пульпы.
Рентгенограмма: расширение периодонтальной щели в области зуба 35, временная реставрация располагалась очень близко к пульпарной камере ( заподозрено вскрытие пульпарной камеры).

Отмечены особенности строения системы корневых каналов.
Пациенту было предложено проведение эндодонтического лечения.
Под местной анестезией наложен раббердам, удалена временная реставрация, создана полость доступа. Под контролем дентального микроскопа полость доступа расширена.

Исследование дна пульпарной камеры показало  наличие канала с-shape, который на уровне средней трети корня разделялся на два канала.
Каналы пройдены к-файлом №10, проведено орошение 5,25% раствором гипохлорита натрия. Рабочая длина каналов определена с помощью апекс локатора, подтверждена рентгенологически.

Механическая обработка  (к-файлами) каналов проводилась с особой осторожностью с обильным орошением гипохлоритом.  Корневые каналы обработаны до к-файла №35, проведена медикаментозная обработка с ультразвуком. Для удаления смазанного слоя использована 17% ЭДТА. Каналы высушены. Обтурация мезиального и дистального корневых каналов проводилась отдельно до уровня бифуркации, область канала выше фуркации обтурирована термопластической гуттаперчей. Зуб восстановлен временной реставрацией.

по материалам сайта www.jicdro.org