Эндодонтическое лечение трехканального премоляра нижней челюсти

В статье представлен случай эндодонтического лечения нижнего премоляра с тремя корневыми каналами. Несмотря на анализ нескольких прицельных рентгенограмм в разных проекциях наличие третьего канала врач смог определить только с помощью анализа КТ.

Женщина 43-х лет была направлена стоматологом общей практики для проведения эндодонтического лечения зуба 45. Основная жалоба пациентки: боль в области боковых нижних зубов справа.
Анамнез без особенностей.
Осмотр: кариозное поражение на дистальной контактной поверхности зуба 45,
отсутствие зубов 46,47,48.

Рентгенологическое исследование: наличие двух корневых каналов зуба 45, врач предположил наличие третьего корневого канала.

Сделана серия дополнительных снимков, однако они не подтвердили наличие третьего корневого канала.
Пациентке предложено эндодонтическое лечение.
Под местной анестезией  (2% лидокаин 1 : 100,000 эпинефрин)наложен раббердам. Полость доступа подготовлена с помощью круглого алмазного бора. После экстирпации коронковой пульпы визуализированы устья трех корневых каналов.
Пациент направлен на проведение компьютерной томографии. На снимке КТ проведена оценка анатомии всех трех корневых каналов. Оба правых премоляра нижней челюсти имели систему корневых каналов V типа по Вертуччи.

Для раскрытия устьев использованы гейтсглиддены 4,3,2. Каналы пройдены к-файлом, определена рабочая длина каждого канала, сделана контрольная рентгенограмма.
Проведена медикаментозная обработка каналов раствором гипохлорита натрия, ЭДТА и физиологическим раствором.
Проведена механическая обработка каналов( мастер-файл №35), орошение каналов. После высушивания каналы обтурированы методом латеральной конденсации (циноксидэвгенольный силер (Dentsply, Kalsogen Plus). Поставлена пломба из амальгамы. Пациенту рекомендовано восстановление зуба с помощью ортопедической коронки.

По материалам сайта www.hindawi.com