Эндодонтическое лечение вехнечелюстного премоляра с двумя небными корнями

В данной статье представлен клинический случай пациентки с необычной морфологией системы корневых каналов второго премоляра верхней челюсти.

Женщина 32 лет обратилась с жалобой на боль в области нижних боковых зубов справа в течение месяца.
При осмотре: пломбы из амальгамы на зубах 15 и 16, в области апроксимальной стенки зуба 15 визуализирован кариозный дефект. Перкуссия зуба 15 болезненная.
Рентгенографическое исследование: зона рентгенпрозрачности в области дисто-проксимальной части коронки зуба15.

Сделано несколько дополнительных рентгенограмм в разных проекциях, для оценки анатомии зуба 15. Проведенное исследование показало наличие нескольких корней. После проведения ЭОД пациентке поставлен диагноз необратимого пульпита и предложено эндодонтическое лечение.
Под местной анестезией   (2% лидокаин  1:80,000 адреналин, Lignox, Indoco Remedies Ltd)проведена изоляция рабочего поля коффердамом, создана полость доступа. Особенности строения несколько затрудняли определение положения корней (с щечной или небной стороны). Полость доступа модифицирована: расширена в щечно-проксимальные стороны, в резуьтате чего приобрела Т-форму. Идентифицирован один буккальный и один небный каналы. Полость доступа расширена в небно-проксимальном направлении, благодаря этому идентифицировано устье третьего канала, который располагался более мезиопалатинально.

С помощью апекс-локатора определены рабочие длины каждого корневого канала, подтвержденные рентгенологически.

Первоначальная обработка каналов осуществлялась к-файлом 15, затем обработка каналов проводилась протейперами, каналы расширены до размера F2. В качестве лубриканта во время механической обработки использован  Glyde (Dentsply Malliefer, Ballaigues, Switzerland). Медикаментозная обработка проводилась после использования каждого инструмента -  3% гипохлорита натрия и физиологический раствор.
Корневые каналы высушены с помощью бумажных штифтов и обтурированы гуттаперчей (Elements Obturation system, Sybron Endo, USA) и силером AH plus (Dentsply De Trey, Konstanz, Germany).

Полость доступа закрыта  IRM (DENTSPLY Caulk, Milford, USA). спустя 7 дней проведено постоянное восстановление коронки зуба под культю для последующего протезирования.

по материалам сайта www.jcd.org.in