Эндодонтическое лечение зубов с незакрытой верхушкой с помощью МТА

Юноша 14-лет был направлен для проведения эндодонтического лечения. В ходе сбора анамнеза мать сообщила, что 4 года назад зуб 21 был травмирован при падении.

Клиническое обследование показало наличие свищевого хода с ветибулярной стороны в области зуба 21. Слизистая оболочка в области данного зуба отечна.
Рентгенографичексое обследование показали наличие незакрытой верхушки зуба 21 с широким апикальным отверстием, а также зону рентгенпрозрачности в области апекса зуба 21.

Перкуссия зуба 21 безболезненная. Тест ЭОД показал гибель пульпы.
Лечение
После изоляции рабочего поля раббердамом сформирована полость доступа. Рабочая длина корневого канала определена с помощью апекс-локатора (Root ZX, J Morita MFQ Corp., Kyoto, Japan), подтверждена рентгенологически. Проведена минимальная механическая обработка канала с помощью н-фалов под постоянной ирригацией 2,5% раствором гипохлорита натрия. Затем канал высушен с помощью стерильных  бумажных штифтов. В канал внесена паста с гидроксидом кальция (Sultan Healthcare Inc., USA), замешанная на дистиллированной воде. В полости зуба размещен ватный тампон, полость доступа закрыта временным материалом  (Cavit, 3M Espe, Seefeld, Germany).

Спустя 2 недели отмечено закрытие и исчезновение свищевого хода , пациент не предъявлял никаких жалоб.
Проведено удаление пасты из канала, ирригация 2,5% гипохлоритом натрия и 17% ЭДТА.
Канал высушен. МТА (Pro-Root MTA, Dentsply Maillefer, Ballaigues Switzerland) подготовлен в соответствии с инструкциями производителя и помещен в устье корневого канала. Затем с помощью толстого гуттаперчевого штифта (маркирован на 3 мм короче рабочей длины)  МТА адаптирован к стенкам корневого канала. В корональную часть канала помещен влажный бумажный штифт. Полость доступа закрыта временным материалом.

Спустя 2 дня проведена постоянная обтурация канала методом латеральной конденсации. Полость доступа закрыта гибридным композитным материалом (Clearfil ST, Kuraray Medical Co., Japan).
Клиническое обследование через 6 и 18 месяцев показало отсутствие патологических симптомов.
Рентгенограмма, полученная спустя 6 месяцев, показала процесс костеобразования в периапикальной области.

Спустя 1,5 года на рентгенограмме отмечалось полная регенерация кости.

по материалам сайта www.jcd.org.in