Эндокоронки: цельнокерамическая реставрация моляров

Эндокоронки – это монолитная керамическая конструкция ,характеризующаяся супрацервикальным прилеганием, при котором для улучшения адгезии сохраняется максимальное количество эмали. Эндокоронки устанавливаются в область пульпарной камеры, не затрагивая при этом корневых каналов.

Как правило, эндокоронки изготавливаются путем прессования или фрезерования. Современные материалы позволяют использовать данный тип конструкций как замену культевым вкладкам.

В данной статье описаны методика изготовления и введения эндокоронок, а также материалы, используемые для их изготовления.

Подготовка зубов

Целью окклюзионной подготовки является уменьшение высоты клинической коронки (минимум на 2 мм). Как правило, для этого используются алмазные боры с предварительным нанесением двух миллиметровых маркерных насечек (рис.2).

Бор ориентируется вдоль длинной оси зуба (рис.3).

Форма данного бора позволяет контролировать процесс редукции тканей и в итоге получить плоскую поверхность, определяющую положение цервикального края ; при необходимости цервикальный край можно формировать под десной. Различия в уровнях цервикального края должны быть плавно нивелированы (угол не более 60⁰), т.е. не должно быть ступеней. Эмалевые  Стенки толщиной менее 2мм должны быть удалены.

Подготовка полости
Этот шаг в первую очередь направлен на устранение любых поднутрений  в полости доступа. Конусовидным алмазным бором (конвергенция около 7^о) проводится обработка пульпарной камеры (рис.4).

Бор ориентируется вдоль длинной оси зуба, при этом не следует сильно надавливать на стенки полости и не касаться дна пульпарной камеры. Глубина полости должна быть не менее 3 мм.

Полировка пришеечной области
Бор, используемы на этой стадии, имеет ту же конусность, что и в предыдущем этапе, однако он большего диаметра и с более мелким размером частиц. Пришеечная область обрабатывается по периметру для удаления всех микронеровностей (рис.5).

Маргинальная линия должна быть похожа на правильную линию  (рис.6)

Подготовка дна полости
Устья корневых каналов открыты, гуттаперча удаляется на глубину не более 2 мм. Это делается с помощью неабразивных инструментов.

Очистка пульпарной камеры
Для этого рекомендуется использовать ультразвук.

Бондинг
Для фиксации можно использовать цемент, например RelyX Unicem (3M, St. Paul, Minn.) или композиты, например Multilink (Ivoclar, Schaan, Liechtenstein) рис.7.

Выбор материала
Стеклокерамика: она имеет преимущества в виде биосовместимости и биомимикрии, коэффициент износа близок к таковому у тканей зуба .

Обсуждение
Обработка зуба под эндокоронки достаточно простая и не требует большого количества времени. В данной методике не задействованы корневые каналы, поэту она считается менее травматичной. Наддесневое положение цервикального края благоприятно для пародонта.
Эндокоронки полностью соответствуют концепции биоинтеграции и прекрасно подходят для восстановления эндодонтичсеки леченных или сильно разрушенных моляров

по материалам сайта www.jcda.ca