Эстетическая реабилитация пациента с клейдокраниальной дисплазией

Стоматологическое лечение пациентов с клейдокраниальной дисплазией требует междисциплинарного подхода. Императивную роль, бесспорно, играет именно эстетическая реставрация зубов, поскольку гипоплазия эмали в большей степени нарушает гармонию улыбки.

Девушка 25-ти лет была направлена Департаментом реставрационной стоматологии университета Сан-Паулу, Бразлия. В анамнезе: клейдокраниальная дисплазия, ортодонтическое лечение в сочетании с челюстно-лицевой хирургией.

Проведено клиническое и рентгенологическое обследование.
Внутриротовой осмотр: дисплазия эмали, изменение формы клинических коронок зубов переднего отдела, асимметрия десневого контура.

При обсуждении плана лечения решено не проводить коррекцию деcневого края т.к. он не обнажался при улыбке.

Первым этапом пациентке проведена процедура микроабразивной обработки: изоляция рабочего поля с помощью раббердама, микроабразивный агент  (Whiteness RM, FGM Produtos Odontológicos Ltda., Joinville, Brazil) нанесен на вестибулярные поверхности, следуя инструкциям производителя. С помощью резиновой головки и понижающего углового наконечника поверхностные дисколорации удалены после двух аппликаций. Между аппликациями остатки агента удалялись орошением водой.

Следующий этап – отбеливание зубов с помощью Pola Office + ( SDI, Victoria, Australia). Отбеливающий агент применялся три раза в области зубов переднего отдела верхнего и нижнего зубного ряда.
Проведено выравнивание вестибулярной поверхности  левого центрального резца (удаление излишков эмалевой ткани)  алмазным бором., полировка  OptiDisc (Super-Tray, Kerr, Joinville, SC, Brazil).

Проведена оценка симметрии и планирование будущих реставраций.

Проведено определение оттенка зубов, подготовка твердых тканей зуба (удаление эмали в области дистальных поверхностей латеральных резцов и клыков, сепарация с интерапроксимальных  поверхностей – элиминация разницы размера клинических коронок).

Проведена пробная мок-ап моделировка. Форма и цвет реставраций окончательно утверждены.

Проведено травление твердых тканей, нанесен бонд (OptiBond FL, Керра).

Использован наногибридный композит (Premisa, Kerr, Brazil) для коррекции морфологической асимметрии и средней линии в области резцов верхней челюсти. Тонкий слой композита оттенка А2 дентин использован для имитации опаковости,  слой дентина перекрыт композитом эмалевого оттенка А2.

Проведено окончательное уточнение формы реставраций, шлифовка полировка (полировочная паста (Diamond Polishing Paste, Kerr/Sybron, CA).

по материалам сайта www.hindawi.com