Эстетическая реабилитация пациента с помощью керамических виниров из дисиликата лития

В данной статье представлен клинический случай эстетической реабилитации пациента с множественными тремами между резцами нижней челюсти. Как правило, причинами таких трем является микродентия.

Юноша 24-х лет обратился с жалобой на эстетический недостаток: ему не нравилась его улыбка из-за наличи промежутков между нижними резцами.

После сбора всех диагностических данных проведено пробное восковое моделирование на гипсовых моделях.

После обсуждения с пациентом принято решение о реставрации нижних резцов  с помощью виниров из дисиликата лития.
С восковой моделировки получены слепки (Virtual, Ivoclar Vivadent). Полученный ключ был обрезан для того чтобы излишки материала могли спокойна выйти за пределы матрицы.

В полости рта пациента проведено мок-ап модеоирование (бис-акрил (Systemp, Ivoclar Vivadent) .
Проведен эстетический и функциональный анализ будущих реставраций, выверены окклюзионные взаимоотношения.
Подготовка зубов осуществлялась наиболее консервативным методом с помощью алмазного бора. Левый боковой резец требовал более обширной подготовки по причине  ротации данного зуба.

Для ретракции десны использованы нити  #000 и #00 ( Ultradent), снят силиконовый слепок.
Подобран оттенок будущей реставрации – А1( индивидуализация режущего края с помощью голубого и опакового оттенков).
Для изготовления виниров использован дисиликат лития (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent).

Припасовка и фиксация

При припасовке особо тщательно оценивалось пришеечное и апроксимальное прилегание реставраций, а также их симметричность.
Для пробной фиксации выбран цемент Variolink Veneer Try-In ( Ivoclar Vivadent), подобран оттенок.

Внутренние поверхности виниров обработаны 9,5% фтористоводородной кислотой в течение 20 секунд (Condicionador de Porcelanas, Dentsply Brasil). Поверхность промыта и на 60 секунд нанесена 37% фосфорная кислота (Total Etch, Ivoclar Vivadent).
Затем на поверхность виниров нанесен силан  (Monobond Plus, Ivoclar Viva-dent).
В полости рта проведена изоляция соседних зубов  (Isotape, TDV Dental), эмаль резцов нижней челюсти протравлена в течение 30 секунд 37% фосфорной кислотой  (Total Etch), нанесен адгезив (ExciTE F DSC, Ivoclar Vivadent), проведена фотополимеризация в течение 20 секунд.

Чтобы обеспечить 100% точность цветопередачи для фиксации виниров использован композитный цемент (Variolink Veneer, Ivoclar Vivadent).
Излишки цемента удалены с помощью браша (KG Brush, KG Sorensen), проведена фотополимеризация каждой поверхности в течение 60 секунд.
Проведена проверка окклюзии.

по материалам сайта www.tdv.com.br