Эстетика прямого композитного восстановления зубов боковой группы

В данной статье представлена работа итальянского врача Родриго Р. Майа - эстетическая реставрация моляра.

Мужчина 34-х лет обратился с жалобой на чрезмерную чувствительность зуба 46.
Клиническое и рентгенологическое обследование показали неудовлетворительное прилегание старой реставрации и наличие активного кариозного процесса под реставрацией зуба 46 (рецидив кариеса).

Пациенту предложено удаление старой пломбы и последующая  эстетическая реставрация зуба 46.
Первым этапом проведена оценка оттенка естественных тканей зуба.
Для контроля влажности рабочего поля проведена изоляция  с помощью раббердама.
Удаление старой реставрации проводилось с помощью карбидного бора и высокоскоростного, а затем низкоскоростного наконечника. Финальная обработка  и формирование полости проводилась алмазным бором.

Контроль препарирования проводился под 4-кратным увеличением.
Проведено травление эмали 35% фосфорной кислотой (15-20 секунд) и дентина (15 секунд) . Поверхность зуба промыта в течение 30 секунд, высушена в течение 3 секунд (поверхность должна оставаться влажной).

Нанесен праймер, который распределялся в полости в течение 15 секунд с помощью микробраша, слой праймера раздут в течение 5 секунд (испарение растворителя).
В полость  внесен адгезив, проведена фотополимеризация (20 секунд).

Для воспроизведения морфологии окклюзионной поверхности (толщина каждого слоя не более 2 мм) использована многослойная техника с применением трех основных инструментов.
Дентинные слои: наращивание оснований каждого бугорка оттенком эмаль А3.

Индивидуализация слоя: смешивание нескольких оттенков (белого и охры).

Подповерхностный слой эмали: наращивание элементов для воссоздания скатов, ямок и бороздок.

Поверхностный слой эмали: перекрытие воссозданных  анатомических структур, воссоздание микроструктур поверхности.
Финальная фотополимеризация.
С помощью алмазного бора проведена коррекция и  уточнение окклюзионного рельефа.

Проведена полировка готовой реставрации с помощью полировочных головок разной абразивности.

Вид готовой реставрации.

по материалам сайта www.styleitaliano.org