Фибромиалгия в стоматологической практике

19 Ноября 2012

Синдром фибромиалгии часто связывают с ревматологической, неврологической или психологической патологией. Его проявления включают слабость, хронические скелетно-мышечные боли, нарушения сна, психологическую подавленность и неврологические проявления. Пациенты, страдающие данным синдромом, часто жалуются на орофациальные боли (боли в области лица и/или полости рта). Они часто приходят на прием к стоматологам для осмотра или лечения заболеваний полости рта, и в ходе опроса могут предъявлять подобные жалобы. В недавно проведенном исследовании оценивались орофациальные жалобы и особенности пациентов с синдромом фибромиалгии.

В исследовании участвовали 25 пациентов (24 женщины и 1 мужчина) с синдромом фибромиалгии. Контрольная группа состояла из 25 здоровых пациентов с таким же распределением по полу. В ходе исследования проводился детальный опрос пациентов на предмет характера боли, включая наличие боли в ушах, головной боли и генерализованных болей в теле, а также сбор анамнеза, данных о приеме лекарств, наличии нарушений сна и жевания. Обследование каждого пациента включало пальпацию мышц головы, шеи, жевательных мышц и осмотр полости рта.

По данным исследования не было обнаружено каких-либо различий в результатах осмотров полости рта между двумя группами. Однако в группе фибромиалгии следующие особенности встречались чаще, чем в группе контроля:
- патология височно-нижнечелюстного сустава;
- генерализованные боли при пробуждении;
- ощущение слабости в орофациальной области;
- боли при движениях нижней челюстью;
- боли при пальпации в некоторых точках на голове и шее;
- боли в ушах, головные боли и нарушения сна.

Патология височно-нижнечелюстного сустава довольно распространена в общей популяции, однако, по-видимому, у пациентов с фибромиалгией встречается чаще, и может оказывать значительное влияние на здоровье полости рта, а также на здоровье в целом. В настоящее время неизвестно, являются ли орофациальные жалобы коморбидным состоянием для синдрома фибромиалгии, и причинно-следственная связь между ними требует дальнейшего изучения. У пациентов с фибромиалгией, по-видимому, чаще встречаются ощущения жжения в полости рта, что может быть связано с неврологической патологией.

Стоматологам необходимо четко понимать системные эффекты синдрома фибромиалгии, так как они могут оказывать влияние на проведение лечения. Например, пациентам с распространенной скелетно-мышечной болью может быть сложно найти удобное положение в стоматологическом кресле. Медикаменты, применяемые для лечения фибромиалгии, могут оказывать влияние на здоровье полости рта, увеличивая риск ксеростомии, а также иметь лекарственные взаимодействия с препаратами, использующимися в стоматологии. У пациента, пришедшего на прием к стоматологу с орофациальными жалобами, может быть не установлен диагноз синдрома фибромиалгии, поэтому, при возникновении подозрения на наличие данного состояния, его необходимо направить на прием к соответствующему специалисту.

Исследование было опубликовано в журнале Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology («High Prevalence of Orofacial Complaints in Patients With Fibromyalgia: A Case-Control Study»).

по материалам medscape.com