Хирургическая экструзия как метод увеличения длины коронки

Недостаточная длина клинической коронки - проблема, с которой сталкивается почти каждый ортопед. Хирургический метод позволяет увеличить длину коронки зуба без изменения его биологической ширины.

Показания к увеличению длины коронки:

- обеспечение надежной фиксации ортопедических конструкций
- улучшение краевого прилегания (в десневой области)  терапевтических и ортопедических реставраций
- улучшение эстетики улыбки пациента с неровной линией десневого края или наличием рецессий
Существует несколько вариантов коррекции: гингивоэктомия, апикально смещенный лоскут  с/без костной пластики, хирургическая экструзия с использованием периотома и т.д.

Клиническое исследование
В исследовании принимало участие 15 пациентов, которые случайным образом были разделены на три группы:
Группе А – проведена операция гингивэктомии
Группе Б – проведена операция по апикальному смещению лоскута
Группе В – проведена хирургическая экструзия
До и через три месяца после операции всем пациентам были проведены следующие измерения: длина клинической коронки, ширина прикрепленной десны, высота межзубных сосочков.
Изменения данных параметров даны в таблице 1.

Клиническое и рентгенологическое исследования показали, что метод хирургической экструзии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими традиционными хирургическими методами. 
Еще в 1996 Канхберг и соавт, в 2004 г. г. Ким и соавт. доказали клиническую целесообразность проведения данного метода.

Результаты
Таблица 1  показывает, что при проведении метода ХЭ не было никаких изменений в ширине прикрепленной десны и имели место лишь  незначительные изменения высоты межзубных сосочков.

В течение всего периода наблюдения зуб оставался стабильным: не отмечалось появления патологической подвижности или  эндодонтической симптоматики. Начало образования  костной ткани в периапикальной области отмечалось уже через 2 месяца после проведения операции.

Вывод
МХЭ может быть использован при наличии серьезных изменений коронковой части зуба, например,  при переломе, значительном кариозном разрушении или  ятрогенном повреждении. Данный метод может применяться в том числе и для зубов фронтального отдела, к которым предъявляются особенно высокие эстетические требования.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov