Информированное добровольное согласие теперь нужно оформлять и на осмотр

С 1 января 2012 г. вступили в силу большинство статей нового Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе статья 20, в которой говорится о том, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на это вмешательство.

Фото © www.ru.123rf.com

Согласно статье 20 Федерального закона, информированное добровольное согласие дается в письменной форме гражданином или его законным представителем (если пациент не достиг возраста 15 лет или 16 лет в случае, если он болен наркоманией; это касается и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными) сознательно, на основании предоставленной ему медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах.

Информированное добровольное согласие для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора граждане дают на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый Министерством здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390н был утвержден Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. Данный документ был официально опубликован в «Российской газете» 16 мая и вступил в силу 27 мая 2012 г.

Перечень видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, приведен в Приложении к приказу и включает:

• Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза;

• Осмотр, в том числе пальпацию, перкуссию, аускультацию, риноскопию, фарингоскопию, непрямая ларингоскопию, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование;

• Антропометрические исследования;

• Термометрию;

• Тонометрию;

• Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций;

• Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций;

• Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы);

• Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические;

• Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирографию, пневмотахометрию, пикфлуометрию, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию, кардиотокографию (для беременных);

• Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорографию (для лиц старше 15 лет) и рентгенографию, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования;

• Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно;

• Медицинский массаж;

• Лечебную физкультуру.

Информированное согласие на оперативные вмешательства и инвазивные манипуляции берут во всех развитых странах, эта практика достаточно давно применяется и в России. Согласно утвержденному Минздравсоцразвития Перечню, в нашей стране информированное добровольное согласие больного в письменной форме теперь необходимо не только на такие не всегда безобидные манипуляции, как взятие анализа крови, инъекционное введение лекарственных препаратов и рентген, но и на измерения температуры, артериального давления, ЭКГ, антропометрические исследования (то есть измерение роста, веса, объема легких и т. п.) и медосмотр.

Специалисты Минздрава надеются, что информирование о возможных рисках лечения или, наоборот, отказа от него в определенной степени дисциплинирует пациента. К слову, в США, где судебные тяжбы, в том числе и по поводу медицинской помощи, как известно, весьма нередки, пациенты не подписывают согласие на обычный осмотр врача, проверку зрения и слуха. Ничего подобного нет и в Германии.

Как пишет «Независимая газета», этот приказ не столь безобиден, как кажется: «Врачу в поликлинике придется заполнять еще один документ, еще меньше времени останется на самого больного. Больной же, когда узнает, что должен подписать согласие на измерение температуры или проверку зрения, дальше и читать не станет. И такой важный момент, как информированное согласие, может превратиться в формальность».

По материалам http://www.ng.ru/health, http://www.consultant.ru, http://www.rg.ru