Использование электромиографии вместо МРТ при синдроме ВНЧС

Исследователи признают, что МРТ является золотым стандартом для диагностики синдрома ВНЧС, учитывая способность данного способа предоставлять точные данные о морфологии и изменениях, ─ но это дорого. Ученые утверждают, что существует надежный, но более экономичный вариант ─ ЭМГ.

Большинство американцев были бы удивлены, узнав, сколько людей страдает от височно-нижнечелюстного синдрома. Некоторые исследователи говорят о 7% населения.

Существуют различные причины развития височно-нижнечелюстного синдрома, и некоторые из них могут быть обнаружены с помощью поверхностной электромиографии жевательных мышц. Недавно итальянские ученые из Университета Брешии и бразильские исследователи из Университета Сан-Паулу протестировали способность поверхностной электромиографии различать разные патологии височно-нижнечелюстного сустава. Ученые пытались определить, является ли данный метод лучшим при диагностике пациентов с височно-нижнечелюстным синдромом (журнал Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, August 2014, Vol. 118:2, pp. 248-256). В случае успеха можно было бы и не прибегать к МРТ в определенной группе случаев.

"Каждый параметр электромиографии был стандартизирован относительно значений, полученных у здоровых участников контрольной группы путем расчета абсолютных z-баллов (оценка пациента минус средний оцененный показатель, деленная на стандартное отклонение в контрольной группе)", ─ объяснили исследователи. "Каждый из z-баллов показал значительную, умеренно высокую способность различать остеоартроз и повреждение мягких тканей".

Исследователи признают, что МРТ является золотым стандартом для диагностики височно-нижнечелюстного синдрома, учитывая способность данного способа предоставлять точные данные о морфологии и изменениях, ─ но это дорого. Поскольку обследование жевательных мышц пациентов с помощью ЭМГ достаточно часто используется в стоматологии и не требует больших материальных затрат, данный метод может быть использован для поддержки клинических данных. "ЭМГ может стать первым диагностическим подходом для диагностики пациентов с синдромом ВНЧС".

"Данный метод предоставляет количественные данные о функционировании поверхностных мышц без инвазивных или опасных процедур и дискомфорта для пациента", ─ сообщают исследователи.

В целом исследователи были уверены относительно важности и места ЭМГ в изучении проблем пациентов со стоматогнатической системой и призвали к использованию данного метода в качестве приоритетного.

"Использование ЭМГ может быть предложено для первого обследования пациентов с височно-нижнечелюстным синдромом, обращаясь к МРТ только в том случае, если имеются значительные расхождения с контрольными значениями", ─ пишут ученые.

В исследовании ученые задействовали 100 пациентов, у которых был височно-нижнечелюстной синдром в течении более шести месяцев, и изучили их истории болезней в соответствии с Критериями исследовательской диагностики височно-нижнечелюстного синдрома (КИД ВНЧС). Те, у кого был артрогенный синдром височно-нижнечелюстного сустава оценивались по КИД ВНЧС и представляли группу I, группы II и III прошли двустороннее обследование МРТ с высоким разрешением и ЭМГ анализ жевательных мышц, как сообщили исследователи. После рассмотрения критериев включения и исключения остались 24 участника, которые были разделены на две группы: группа A состояла из пациентов с остеоартрозом, и группа B включала тех, у кого были только повреждения мягких тканей, например, одностороннее и двухстороннее смещение диска.

Поскольку группа А имела более высокий возрастной диапазон, исследователи включили две различные контрольные группы, в одной были молодые, в другой пожилые. Каждый участник прошел МРТ и ЭМГ в один и тот же день. Затем снимки МРТ были оценены двумя радиологами, а именно морфология мыщелковой ямки, смещение диска и наличие суставного выпота. Оценка МРТ была произведена для обоих суставов.

Далее исследователи провели ЭМГ правой и левой жевательных мышц и передних височных мышц в момент, когда пациенты специально максимально стискивали зубы. Каждый пациент прошел два этапа обследования: стандартная запись, при которой они сжимали челюсти на ватном валике, и тестовая запись, при которой они максимально стискивали зубы. Исследователи, которые проводили данные тесты, не были осведомлены о результатах МРТ пациентов.

Потом ученые проанализировали данные и рассчитали z-показатели. "Переменные ЭМГ допускали различие между двумя группами пациентов так же, как и показала МРТ",─ сообщают исследователи. "По этой причине ЭМГ может использоваться в качестве первичной диагностики пациентов с синдромом височно-нижнечелюстного сустава".

По материалам www.drbicuspid.com