Использование розового фарфора для коррекции дефекта десневого края

В данной статье представлен один из методов коррекции десневых дефектов, возникающих в ходе остеоинтеграции дентальных имплантатов. В данном случая розовый фарфор используется в в лабораторных условиях. В клинических условиях фарфор может быть заменен на композитный материал соответствующего оттенка (например, Micerium (Avegno, Италия).

Использование розового фарфора для коррекции дефекта десневого края
Мужчина 45-ти лет обратился с жалобой на подвижность искусственной коронки в области зуба 22 (фарфоровая коронка с опорой на культю, восстановленную с помощью поста).
Клиническое и рентгенографическое обследование показало перелом коронки, а также признаки периодонтита. В данном случае была показана экстракция зуба 22.
Пациенту был предложен следующие варианты лечения:
1) Протезирование коронкой с опорой на имплантат
2) Протезирование с помощью мостовидной конструкции (21-23)
3) Частичный съемный протез

Совместно с врачом пациент выбрал первый вариант лечения.

Изначально была запланирована немедленная имплантация, сразу после экстракции зуба 22, однако после удаления в области кортикальной пластинки с щечной стороны обнаружены фенестрации. Процедуру имплантации пришлось отложить. Проведена аугментация альвеолярного гребня(Bio-Oss (Geistlich, Wolhusen, Switzerland). На время заживления пациенту был изготовлен временный частичный съемный протез (рис.2).

Спустя 3 месяца пациенту проведена имплантация (NobelActive narrow platform implant  длиной 13 мм, диаметром 3,5мм (Nobel Biocare, Richmond Hill, ON).  Спустя неделю после операции пациент пришел на контрольный осмотр: заживление проходило без особенностей.
Через 5 месяцев проведено рентгенографическое обследование, которое показало спешную остеоинтеграцию имплантата. 

При внутриротовом осмотре отмечался горизонтальный дефицит костной ткани, а также минимальное количество прикреплённой десны.

Сняты слепки, получены гипсовые модели, изготовлена временная акриловая коронка.

На этапе замены временной коронки снят поливинилсилоксановый  оттиск, определен цвет будущей коронки, проведен рентгенографический контроль состояния тканей вокруг имплантата.

 После фиксации постоянной коронки проведена проверка окклюзии.

Для постоянного протезирования использован абатмент NobelProcera zirconia custom с имитацией десневого края (Jensen Dental, North Haven, CT). Постоянная коронку решено изготовить из керамики  Lava zirconia (3M ESPE, St. Paul, MN) с последующим нанесением Lava Ceram porcelain (3M ESPE). Фиксация коронки проводила с помощью Fujicem (GC America, Alsip, IL).

по материалам сайта www.jcda.ca