Использование сэндвич-техники при выполнении композитных реставраций

В данной статье представлена рядовая работа, т.е. то, что мы делаем каждый день. Тем не менее, каждый врач хочет сделать свою работу максимально качественно и быстро. В данной статье Даниэль Керни раскрывает свои секреты использования сэндвич-техники ("композитный сэндвич").

Оригинальная версия размещена на http://www.styleitaliano.org.

При использовании данной методики ключевым моментом является скорость фотополимеризации (увеличение-уменьшение напряжения, возникающего при полимеризации на границе пломба-зуб).

Пациентке проведена местная анестезия, наложен раббердам.

Проведено удаление старых реставраций и механическая обработка полостей.

Проведено восстановление небольших полостей на окклюзионной поверхности зуба 27.

В области апрокисмальной стенки зуба 25 установлена секционная матрица, проведено протравливание эмали и дентина.

! При восстановлении смежных дефектов II-класса удобнее начинать с дистальной поверхности медиально расположенного зуба т.к. в таком случае затрачивается меньше времени на шлифовку и полировку реставраций.
Проведено восстановление дефекта зуба 25. Первый слой -  гибридный композит.

Композит более мягкой консистенции легче вносить и адаптировать. Затем внесен слой высоконаполненного композита двойного отверждения, финальный слой - гибридный композит.

Последний слой лучше формировать из более вязкого композита (минимальной текучести).

Матрица установлена в области зуба 26.

Проведено тотальное протравливание.

Нанесен адгезив. Первым слоем в полость внесён высоконаполненный композит двойного отверждения.

В течение 2-3 минут происходило первичное(химическое) отверждение, затем проведена фотополимеризация в течение 40 секунд. В полостях с высоким с-фактором (фактор конфигурации) использование композита двойного отверждения и первоначальная полимеризация именно химическим путем уменьшает усадочное напряжение.

Реставрация завершена внесением одного слоя гибридного композита (оттенок дентин) и одного эмалевого оттенка. Проведена индивидуализация реставрации окрашиванием.
Вид готовых реставраций.

Предоперационная рентгенограмма.

Постоперационная рентгенограмма.

по материалам сайта www.styleitaliano.org