Использование титановых игольчатых имплантатов при атрофии костной ткани

Игольчатые имплантаты были разработаны в 1960-х французским стоматологом Скиалома. Он обнаружил, что использование биомеханических свойств, связанных с расхождением имплантата на тонкие металлические цилиндры, поможет увеличить стабильность всей конструкции. Первоначально игольчатые имплантаты изготавливались из тантала. В 1972 году, благодаря Паолеши, для изготовления имплантатов стали использовать титан.

Игольчатые имплантаты – это титановые цилиндры, с заостренным концом  с одной стороны и  тупым с другой. Это сделано для более бережного введения в ткани. (рис.1). Диаметр от 1,2 до 1,5 мм, длина 25-40 мм.

На корональном конце имеется два ребра, служащие для закрепления в хирургическом наконечнике. Сердечник имеет две канавки, в которые эти два ребра входят.
Игольчатые имплантаты вводятся в костную ткань путем медленного вкручивания на низкой скорости я с помощью хирургического наконечника (двойное зеленое кольцо, 25-30 оборотов в минуту). Погружение имплантата завешается использованием хирургического долота и молотка до появления характерного звука  (достижение кортикальной пластинки)
Далее необходимо создать стабильное объединение игольчатых имплантатов. В 70-х годах Пьер Луиджи Мондани изобрел внутриротовой сварочный аппарат. Этоn аппарат был изобретен для сварки игольчатых имплантатов. Соединение может быть выполнено либо с помощью приварки титановых перекладин к имплантатам либо непосредственной  сваркой игольчатых имплантатов друг с другом.
Показания
Сваренные игольчатые титановые имплантаты, как правило, используются в случаях дефицита костной ткани и невозможно обеспечить стабильность системы имплантатов.
Стабильность конструкции обеспечивается  креплением к кортикальной пластинке. В частности СИИ дают хорошие результаты в следующих ситуациях:
- в эстетической зоне(передний отдел верхней челюсти) после непосредственного извлечения имплантатов (рис 2,3)

- разрежение костной ткани с дистальных отделах нижней челюсти (рис. 4-10)

- область верхнечелюстной пазухи, (рис.11-13)

- в качестве поддержки других имплантатов

Статистические данные
В период с января 1996 по декабрь 2012 был использован 351 бикортикальный игольчатый имплантата (диаметр 1,3 мм) в дистальном (позади первых премоляров) отделе нижней челюсти. В общей сложности было проведено 77 процедур установки, сварки и немедленной нагрузки имплантатов в атрофированную кость (тип D3-D4)
В данном исследовании 85,7% пациентов составили женщины, 14,3% - мужчины. Средний возраст – 61,4 года (26-83).
Были сделаны диагностические снимки (внутриротовой и ортопантомограмма). В целях безопасности была использована КТ для определения направления установки имплантатов (чтобы не травмировать нижний альвеолярный  канал).
После прокола костного гребня, игольчатый имплантат был установлен в кость вращательными движениями до уровня кортикальной пластинки. Если установка осуществляется в дистальных отделах нижней челюсти и требуется пройти рядом с нижним альвеолярным нервом, лучше соблюсти меры предосторожности, используя скорость вращения не более 30 оборотов в минуту, несколько раз изменяя направление вращения (это делает процесс установки мплантата более точным и мягким). По достижении глубокой кортикальной пластинки, при проведении перкуссии врач должен услышать характерный «звук коры» (критерий точности установки имплантата). Также в ходе операции необходимо провести рентген-контроль для подтверждения точности установки имплантата.
Имплантаты были объединены с помощью титановой проволоки.  На самом деле, сварка имплантатов друг с другом гарантирует неподвижность протеза  даже при наличии разрежения костной ткани.
Общий процент успешных результатов составил 97,1% (341/351). Этот же показатель спустя 5 лет составил 99% (296/299), спустя 10 лет – 95,8% (138/144).
Заключение
Игольчатые титановые имплантаты – альтернативный метод лечения в условиях атрофии костной ткани.

по материалам сайта www.dental-tribune.com