Излечение инородного тела из корневого канала центрального резца

Ортоградное извлечение инородных тел из корневых каналов – непростая задача даже для опытного врача-эндодонтиста. В таких ситуациях очень важно проведение расширенной рентгендиагностики, а также ее грамотная интерпретация. Извлечение инородного предмета требует от врача терпения, аккуратности и точности движений.

Юноша 14-ти лет обратился с жалобой на сколы коронок в области передних зубов верхней челюсти. Сколы возникли после падения с лестницы 2 года назад.
Клиническое обследование показало наличие сложного перелома (III класс по Эллис) зуба 11 и класс II зуба 21 (рис.1). Отмечалось легкое изменение в цвете коронки зуба 11. Пациент отрицал возникновение болезненных ощущений после полученной травмы, гное-  или кровотечения также не было. На небной поверхности зуба 11 визуализировано открытое соустье с корневым каналом.

На рентгенограмме отмечено наличие ренгенконтрастного инородного тела внутри корневого канала зуба 11. Инородный предмет располагался на уровне средней и пришеечной трети канала. В периапикальной области отмечалась зона рентгенпрозрачности.
Пациенту было показано и предложено проведение эндодонтического лечения зуба 11.
Наложен раббердам, подготовлена полость доступа. Раскрытие полости проведено с помощью тонкого  алмазного фиссурного боа. Проведена ультразвуковая обработка для ослабления фиксации инородного тела. Орошения корневого канала проводилось с помощью 5,2% раствора гипохлорита натрия. В канал введен Н-файл №20, с помощью которого после нескольких попыток инородное тело было извлечено из канала и с помощью зажима «Москит» извлечено из полости зуба. Корневой канал промыт физиологическим раствором, при промывании из корневого канала извлечены небольшие кусочки древесины. Определена рабочая длина, проведена механическая обработка канала (степ-бэк). В качестве лекарственного средства в корневой канал внесена паста с гидроксидом кальция, зуб закрыт временной пломбой.
На повторном посещении проведена постоянная обтурация корневого канала зуба 11 (техника латеральной конденсации). В последующем зуб 11 восстановлен с помощью металлокерамической коронки, зуб 21 восстановлен с помощью композитной реставрации.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov