Как отличить гингивит от пародонтита? Методы профилактики и лечения.

Всегда ли кровоточивость дёсен является признаком гингивита, или она может быть вызвана и другими причинами? Как понять, из-за чего она возникла? Когда гингивит переходит в стадию пародонтита и как его лечить? На эти вопросы отвечает эксперт портала Дмитриева Нина Геннадьевна врач-стоматолог, к.м.н.

Скажите, пожалуйста, всегда ли воспаление дёсен требует лечения? Что поможет избежать развития и прогрессирования заболевания?

Гингивит - воспаление десны. Основные симптомы при гингивите – кровоточивость десны при приеме жесткой пищи, при чистке зубов, боль, неприятный запах изо рта. Симптомы могут различаться при различных формах гингивита.  Например, катаральный гингивит характеризуется покраснением (гиперемией) десны, кровоточивостью, болью при жевании. При гипертрофическом гингивите наблюдается разрастание десны вплоть до закрытия всей коронки зуба, пациент испытывает дискомфорт и боль при приеме пищи, предъявляет жалобы на нарушение эстетики улыбки.  Язвенно-некротический гингивит протекает наиболее тяжело. Наряду с гиперемией и кровоточивостью десны присоединяется гноетечение, образуются участки некроза десны, пациент жалуется на боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта, при этом может подниматься температура, появляется общее недомогание, интоксикация.

Гингивит сразу распространяется на все десны или бывает фрагментарным?

Гингивит может быть локализованным, когда поражается десна в области одного или нескольких зубов, и генерализованным, когда воспаление охватывает десну на всем протяжении альвеолярных отростков челюстей. Кровоточивость десны может быть вызвана травмой, например, в результате неправильно сформированного контактного пункта пломбы, при использовании в качестве зубочисток неподходящих предметов (спичек или иголок), при приеме жесткой пищи. Но, так или иначе, травма приводит к воспалению десны -  к гингивиту.         

По каким еще причинам возникает кровоточивость десны?

Кровоточивость десны может возникать при различных гормональных сдвигах (в подростковом периоде, при беременности), при которых изменяется проницаемость капилляров, а также происходит гипертрофия десны. При этом даже незначительная травма приводит к воспалению десны. Кровоточивость десны может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, авитаминозах. Для диагностики причины гингивита и кровоточивости десны необходимо провести анализ крови.

Недостаточная гигиена полости рта тоже приводит к таким симпотомам?

Да,  часто этиологическим фактором возникновения гингивита является плохая гигиена полости рта и размножение патогенных микробов. Диагностикой в этом случае служат специальные индикаторы гигиены, при окрашивании которыми налет, присутствующий на зубах, окрашивается в фиолетовый или розовый цвет.

Каковы методы лечения этих видов гингивита?

При гингивите,  возникшем на фоне гормональных сдвигов или заболеваний крови, проводится лечение основного заболевания, назначаются витамины. Но, как при лечении гингивита, связанного с плохой гигиеной, так и при соматических заболеваниях основой терапии является профессиональная гигиена полости рта, обучение чистке зубов и назначение домашних средств гигиены полости рта. При гипертрофическом гингивите необходимо выяснить и по возможности устранить провоцирующий фактор (например, прием некоторых лекарственных препаратов вызывает гипертрофию десны, хроническая травма), купировать воспаление и затем провести по необходимости хирургическое лечение. При язвенно-некротическом гингивите иногда необходимо сочетать местное лечение с системным назначением антибиотиков, особенно у пациентов с заболеваниями сердца.

Чем отличается гингивит от пародонтита?

Основным критерием, отличающим гингивит от пародонтита является то, что при пародонтите происходит разрушение зубо-десневого соединения и образуется пародонтальный карман. Воспаление переходит на периодонтальную связку, удерживающую зуб, разрушается костная ткань, и зуб приобретает подвижность. Степень тяжести пародонтита оценивают по глубине пародонтального кармана и по выраженности убыли костной ткани. Не только здоровые белые зубы критерий здорового состояния полости рта в целом. Если ткани, окружающий зуб – десна, периодонт, кость подвержены воспалению и деструкции, то пациент рискует за короткий срок лишиться своих зубов. Поэтому гингивит всегда требует лечения. Если не лечить гингивит, то, вскоре он перейдет в пародонтит, который, во-первых может привести к потере зубов, а во-вторых оказывает системное действие на организм в целом. Пародонтопатогенные микробы из десневой борозды и пародонтальных карманов попадают в кровь и провоцируют развитие заболеваний сердца, атеросклероз, бронхиальную астму и другие.

Какие методы профилактики этих заболеваний рекомендованы пациентам?

Профилактикой возникновения гингивита и пародонтита является правильная гигиена полости рта, своевременное проведение профессиональной гигиены, посещение стоматолога и гигиениста стоматологического, а также лечение соматических заболеваний, избавление от вредных привычек. Немаловажную роль играет диета – необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты, пища не должна быть чрезмерно измельченной, желательно выпивать в сутки около 1,5 л воды. Для коррекции диеты можно проанализировать предварительно заполненный дневник питания вместе со своим стоматологом или гигиенистом стоматологическим.