Киста носонёбного канала

Киста носонёбного канала (киста резцового канала) была впервые описана Мейером в 1914 году. Данная киста развивается из эмбриогенных остатков носонебного протока. Большинство кист развиваются в области нёбного шва переднего участка верхней челюсти вблизи резцового отверстия. Это один из самых распространенных видов кист неодонтогенной природы (1% населения).

Киста носонебного канала (КННК) наиболее часто встречается у мужчин 40-60 лет. Как правило, развитие асимптоматическое.  Рядом стоящие зубы не вовлекаются в патологический процесс. Однако нередко КННК принимают за асимптоматический периапикальный периодонтит и пытаются вылечить эндодонтическим методом.

Клинический случай
Мужчина 35-ти лет обратился с жалобой на безболезненное образование в области переднего отдела верхней челюсти с нёбной стороны. Образование появилось 3 месяца назад и  постепенно увеличивалось в размерах, что привело к смещению центральных резцов. Травм в анамнезе не было.
При осмотре определялось твердое безболезненное выбухание в переднем отделе твердого нёба с левой стороны. Коронка зуба 21 сместилась мезиально и вестибулярно, перекрывая коронку зуба 11 (рис.1).

Был поставлен предварительный диагноз: Асимптоматический периапикальный периодонтит. Однако ЭОД опровергло поставленный диагноз. Далее дифференциальная диагностика проводилась со следующими заболеваниями: киста носонёбного канала, увеличение носонёбного канала, гигантоклеточной гранулемой, периапикальным периодонтитом, фолликулярной кистой сверхкомплектного зуба, примордиальной кистой, назоальвеолярной кистой.  Пациент был направлен для проведения рентгендиагностики.
На рентгенограмме отмечался участок рентгенпрозрачности округлой формы с четкими границами, 2,5 см в диаметре, визуализировались участки кортикальной кости между центральными резцами – данный признак позволил поставить диагноз: Киста носонёбного канала (рис.2).

Очаг поражения вызвал смещение корней резцов и отклонение носовой перегородки в правую сторону.
Как дополнительный метод диагностики пациенту была сделана КТ (рис.3-5).

Пациенту назначено хирургическое лечение.
Проведена энуклиация кисты (рис.6),

материал был отправлен на патогистологичсекое исследование (рис. 7), которое подтвердило диагноз кисты носонёбного канала.

Заключение
КННК – одно из наиболее часто встречаемых в практике врача стоматолога образований неодонтогенной природы. Данную кисту следует четко дифференцировать от других образований. ЭОД прилежащих к очагу поражения зубов является неотъемлемой частью проведения дифференциальной диагностики. Окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения патогистологического исследования.

по материалам сайта www.hindawi.com