Клинический случай двусторонней ретенции центральных резцов верхней челюсти

Ретенированные резцы могут стать причиной развития не только эстетических, но и функциональных проблем. Бесспорно, отсутствие передних зубов оказывает негативное влияние на психо-социальную адаптацию человека, тем более подростка.

Родители девочки 10-ти лет обратились с жалобой на задержку прорезывания зубов 11 и 21. Анамнез без особенностей, стоматологические вмешательства, травмы родители отрицали.

Внутриротовой осмотр: ранний сменный прикус, соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля, горизонтальное перекрытие 3 мм, вертикальное перекрытие 4 мм.

ТРГ: I скелетный класс, нормодивергентный тип

ОПТГ: ретенция зубов 11 и 21  вследствие наличия двух сверхкомплектных ретенированных зубов, расположенных на пути прорезывания постоянных центральных резцов. Зубы 11 и 21 располагались вертикально, сверхкомплектные зубы располагались между коронками ретенированных 11 и 21 (рис.3).
План лечения включал в себя хирургическую экспозицию, экструзию ретенированных 11 и 21.
Под местной анестезией (артикаин+эпинефрин) был отслоен слизисто-надкостничный лоскут, удалены сверхкомплектные зубы. Для экспозиции зубов 11 и 21 круглым бором удалено определенное количество костной ткани. К вестибулярным поверхностям коронок зубов 11 и 21 фиксированы ортодонтические кнопки (рис.4).

Тяга от кнопок с другой стороны была фиксирована к пластиночному аппарату верхней челюсти. Силовое воздействие составляло около 60-90 г (эластики 1/8, 2,5 oz) рис.5

Когда зубы 11 и 21 достигли окклюзионной плоскости верхней челюсти, кнопки были удалены и пациентке фиксирована брекет система 2х2 (молярные кольца на первые постоянные моляры и брекеты на постоянные резцы).
После завершения стадии начального выравнивания, пациентке проведена дистализация первых постоянных моляров (использование внеротовой тяги). По прошествии 5 месяцев моляры встали в соотношение по I классу Энгля. Закрытие пространства проводилось на дуге 0,022х0,028. Финальная коррекция прикуса в сагиттальной плоскости проводилась с помощью эластиков по второму классу. В качестве ретейнеров пациенту изготовлены аппараты Hawley на обе челюсти.
Продолжительность лечения составила  32 месяца.

по материалам сайта www.researchgate.net