Клинический случай: эндодонтическое лечение шестиканального моляра нижней челюсти

В данной статье представлен клинический случай эндодонтического лечения моляра нижней челюстью с необычной анатомией системы корневых каналов.

Женщина 38-ми лет обратилась с жалобой на боли в области боковых зубов нижней челюсти справа в течение двух недель.
Клиническое обследование показало наличие кариозной полости зуба 36.
На основании данных клинического и рентгенологического обследования пациентке поставлен диагноз хронического необратимого пульпита. Предложено эндодонтическое лечение.
При оценке рентгенограммы врач сразу обратил внимание на особенность строения системы корневых каналов зуба 36.

Под местной анестезией (2% лидокаин) проведена изоляция рабочего поля. Проведена механическая обработка полости, сформирована полость доступа. Исследование дна пульпарной камеры выявило наличие устьев четырех корневых каналов: двух мезиальных – мезиобуккального и мезиолингвального и двух дистальных – дистобуккального и дистолингвального. Однако более тщательно обследование с помощью эндоэксплорера выявило наличие еще двух , пятого и шестого, устьев.

Корневые каналы пройдены к-файлами № 6,8 и 10. Определена рабочая длина каждого корневого канала, подтверждена рентгенологически. 

Проведена механическая (краун-даун и инструменты системы протейпер) и медикаментозная (3% раствор гипохлорита натрия) обработка корневых каналов. После высушивания каналов проведена обтурация гуттаперчевыми конусами Протейпер (Maillefer, Dentsply, Ballaigues, Switzerland) с использованием цинкоксидэвгенолового цемента. Полость доступа закрыта временной пломбой кавит. Сделана контрольная рентгенограмма.

Контрольная КТ подтвердила наличие шести корневых каналов. Срединный мезиальный и срединный дистальный каналы сливались с соседним (мезиальным/дистальным) каналами в области средней и верхушечной трети.

по материалам сайта www.contempclindent.org