Клинический случай: эндодонтическое лечение верхнечелюстного моляра с четырьмя корневыми каналами

Женщина 33-х лет была направлена в отделение эндодонтии и консервативной стоматологии с жалобами на отечность десны в области верхних боковых зубов справа ( второго моляра).

Клиническое обследование показало отсутствие патологических признаков в области коронки зуба 17. В анамнезе у пациентки – травма один год назад.
Перкуссия зуба 17 болезненная. Визуализируется свищевой ход в области прикреплённой десны с вестибулярной стороны зуба 17.

Прицельная рентгенограмма показала, что зуб 17 имеет сложную анатомию – возможно зуб имел более одного небного корня.

Тест витальности пульпы дал отрицательный результат.

Пациентке поставлен диагноз бессимптомного апикального периодонтита зуба 17. Предложено эндодонтическое лечение.

Под анестезией сформирована полость доступа. Исследование дна пульпарной камеры выявило наличие устьев четырех корневых каналов: 2 небный и 2 щечных.

Каналы пройдены, определены рабочие длины.

Проведена механическая обработка каналов с помощью роторных Niti-инструментов системы Протейпер. Апикальная часть щечных каналов – расширена до  F1, небных – до  F2. Обработка проводилось при постоянной ирригации гипохлоритом натрия  5,25%.

В каналы помещена паста на основе гидроксида кальция RC Cal; Prime Dental Products).

Пациентке назначено повторное посещение через неделю.

В следующее посещение зуб был ассимптоматичен, каналы промыты гипохлоритом натрия, высушены и обтурированы ( силер  AH-Plus (Dentsply DeTrey, Konstanz, Germany) и гуттаперча protaper). Зуб восстановлен пломбой.

Осмотр спустя 1 месяц показал заживление свищевого хода, пациентка направлена к врачу-ортопеду для покрытия зуба коронкой.

По материалам сайта www.hindawi.com