Клинический случай: эндодонтическое лечение внутренней резорбции

Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на отек и боль в области нижней челюсти справа.

Общий анамнез без особенностей.

Клиническое обследование: небольшой отек слизистой области зуба 45. Перкуссия зуба 45 болезненная. Зуб 45 – опорный зуб в конструкции мостовидного протеза (45-48).

Зондирование десневой борозды зуба 45 в пределах физиологической нормы.

Рентгенологическое обследование: область рентгенпрозрачности в цервикальной части корня, диффузное периапикальное разрежение.

Предварительный диагноз – внутренняя резорбция и некроз пульпы 45.

Пациентка направлена на КТ.

После анализа данных КТ диагноз внутренней резорбции был подтверждён. Пациентке предложено эндодонтическое лечение.

Проведена изоляция рабочего поля раббердамом (Hygienic Dental Dam, Coltene Whaledent, Germany). Создана полость доступа. Некротизированная пульпа удалена, наличие в канале геморрагической жидкости  навело на мысль о наличии соустья между резорбтивным дефектов и латеральным периодонтом. Рабочая длина канала определена с помощью апекс-локатора (Root ZX II; Morita, Tokyo, Japan), подтверждена рентгенологически.

Механическая обработка корневого канала проведена методом краун-даун с помощью инструментов ProTaper files (Dentsply, Tulsa dental specialities, Ballaigues, Swizterland).

Медикаментозная обработка – 2,5% раствор гипохлорита натрия.

В канал помещена паста на основе гидроксида кальция (Metapex; Meta Biomed Ltd, Choenju city, Chungbuk, Korea). Паста заменялась каждые 15 дней.

Сделана контрольная рентгенограмма с мастер-штифтом, часть канала (апикальнее резорбтивного дефекта) запломбирована ( сочетание метода латеральной и вертикальной конденсации).

Дефект и оставшаяся часть канала запломбированы  MTA (Proroot MTA, Maillefer, Dentsply, Swizterland). Полость доступа закрыта временной пломбой.

Сделана контрольная рентгенограмма.

Спустя 48 часов проведено постоянное пломбирование композитным материалом.

Рентгенограмма спустя 1 месяц.

Спустя 4 недели проведено протезирование частичным металлокерамическим протезом.

Рентгенограмма спустя 6 месяцев.

По материалам сайта www.jcd.org.in