Клинический случай коррекции глубоких рецессий после ортодонтического лечения

Рецессии десны – достаточно распространенное явление не только среди пациентов зрелого возраста. Распространенность рецессий увеличивается с возрастом и составляет около 70% у лиц старше 40 лет. Как правило, причиной возникновения рецессий могут быть неправильная техника чистки зубов, курение, наследственность, травмы, пирсинг, ортодонтическое лечение.

Женщина 27 лет обратилась с  жалобами на эстетический недостаток: наличие  глубоких рецессий. Анамнез: ортодонтическое лечение на брекет-системе в течение 5 лет.
Осмотр: тонкий десневой фенотип, рецессии (класс III по Миллеру) в области центральных резцов нижней челюсти (рис.1).
Первым этапом пациенте проведена профессиональная гигиена полости рта (профессиональная чистка, скейлинг, root planning с помощью ультразвука, полировка)
Второй этап – хирургический.
За час до операции пациентка приняла 8 мг дексаметазона.
Проведена обработка полости рта 0,12% раствором хлоргексидина. Для местной анестезии использовался Мепивакаин 2,0% (1: 100 000).
Закрытие рецессий проводилось с помощью микрохирургической методики по De Campos.
После обнажения поверхностей корней проведена их обработка с помощью кюреты McCall 13/14, затем поверхность дообработана с помощью финишного бора. На поверхность корня нанесен гель  лимонной кислоты (1%) на 3 минуты, поверхность корня промыта физиологическим раствором в течение 45 секунд.
Первый папиллярный разрез проведен горизонтально на уровне цементно-эмалевой границы, вторые  разрезы – проведены более апикально параллельно первым (рис.2).

Третий разрез (интрасулькулярный) соединил два первых разреза. Сформирован частичный лоскут, который позволил удалить с помощью ножниц Кастровьехо эпителий десны между двумя разрезами.
С помощью пародонтологического зонда измерен размер поля для размещения трансплантата (рис.3).

Трансплантат был забран с неба в области между клыком и первым моляром.  Трансплантат очищен от эпителия (рис.4).

После стабилизации трансплантата в нужно положении (рис.5) он ушит  (викрил 6-0 и 8-0) рис.6.

Рана на нёбе ушита шёлком 4-0. На обе постоперационные раны наложена тонкая повязка.
Пациентке назначен курс медикаментозной терапии
- амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней,
- дексаметазон 4 мг два раза в день в течение первых 24 часов
- анальгин 1 г четыре раза в день  первые 48 часов.
В течение трех недель запрещалось чистить зубы в области операционного вмешательства , гигиена осуществлялась путем промывания 0,12% раствором хлоргексидина.
Швы сняты спустя 7 дней (рис.7-8).

Результат спустя 30 дней

по материалам сайта www.hindawi.com