Клинический случай: непрямое покрытие пульпы при лечении пульпита

Девушка 12-ти лет обратилась с жалобами на сильные затяжные боли от холодного, длящиеся несколько минут после воздействия раздражителя.

Пациентка точно смогла идентифицировать беспокоящий зуб – левый нижний первый моляр.

Кроме того, пациентка отмечала периодическое возникновение спонтанных болей (дневных и ночных) в области указанного зуба.
Общий анамнез без особенностей.

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена.

Внутриротовой осмотр: большая кариозная полость на коронке зуба.

Холодовая проба дала резкую затяжную болевую реакцию.

Рентгенологическое обследование:  глубокая кариозная полость, признаки апикального периодонтита.

Пациентке поставлен предварительный диагноз необратимого пульпита, апикального периодонтита зуба 36. Предложено эндодонтическое лечение.
Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля.

Проведена механическая обработка полости карбид-вольфрамовым бором, а затем экскаваторами. Обработка остановлена на этапе достижения зоны уплотненного дентина. На дне полости оставлено небольшое количество пигментированного плотного дентина. Дно перекрыто слоем (1,5 мм) стеклоиономерного цемента(BioniqueDent, Tehran, Iran). Зуб восстановлен с помощью стеклоиономерного цемента и композита в сэндвич-технике.

Пациентка появилась на осмотр спустя 1 и 7 дней. В первый день пациентка жаловалась на повышенную чувствительность зуба 36 к холоду. Спустя 7 дней чувствительность значительно снизилась.

Рентгенограмма спустя 6 месяцев.

Спустя 1 год пациентка вновь была вызвана на контрольный осмотр. Пациентка не предъявляла никаких жалоб, холодовая проба дала отрицательный результат, на рентгенограмме не отмечалось никаких патологических симптомов.

По материалам сайта www.jcd.org.in