Клинический случай: независимый срединный мезиальный канал

14 Февраля 2018

19-летнюю девушка был направлена в отделение эндодонтии больницы им. Рагаса, с главной жалобой на прерывистую боль в нижних правых зубах в течение последних трех месяцев.

Общий анамнез без особенностей.

Клиническое обследование выявило глубокое кариозное поражение зуба 46.

На основании клинических и рентгенологических данных поставлен предварительный диагноз хронического необратимого пульпита зуба 46, что требовало проведения эндодонтического лечения.

Радиографическая оценка вовлеченного зуба показала наличие глубокой, кариозной полости, расположенной вблизи пульпы, нормальную конфигурацию двух каналов в мезиальном корне и одного канала в дистальном корне.

Правый нижний альвеолярный нерв анестезировали с использованием 2% лидокаина с адреналином 1: 80 000 (Lignox, Indoco Remedies Ltd, Индия). Зуб был изолирован с использованием раббердама, сформирована эндодонтическая полость доступа. Исследование системы корневых каналов первоначально проводилось с помощью эндодонтического эксплорера, а каналы исследовались с помощью K-файла no. 10 (Mani, Inc; Tochigi, Япония),. Изучение сулькуса, соединяющего два мезиальных канала, выявило наличие дополнительного устья между двумя мезиальными каналами (мезиобукальный, срединный мезиальный и мезолингвиальный). Дополнительный канал был исследован с помощью K-файла №. 10 (Mani, Inc; Tochigi, Япония).

Получены множественные рентгенограммы для определения рабочей длины при разных углах с одним файлом, помещенным в каждое из 3 мезиальных и одиночного дистального , чтобы подтвердить наличие 4 независимых каналов.

Механическая обработка проведена вращающимися инструментами никель-титанового типа Protaper (Maillefer, Dentsply, Ballaigues, Швейцария). Ирригацию проводили с 5,25% раствором гипохлорита натрия и ЭДТА (Glyde, Maillefer, Dentsply, Ballaigues, Швейцария). Корневые каналы были высушены бумажными штифтами (Maillefer, Dentsply, Ballaigues, Switzerland), пульпарная камера снова была исследована под увеличительными лупами (лупы Seiler, увеличение 2,5 ×).
Обтурация проведена спустя 2 недели методом латеральной конденсации, получены контрольная рентгенограмма.