Клинический случай: ятрогенное смещение зачатка зуба мудрости в гайморову пазуху

Девушка 18-ти лет была направлена в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобой на боли в правой инфраорбитальной области, а также наличие неприятного привкуса в полости рта при глотании в течение двух последних месяцев.

Анамнез: 2 года назад пациентке проведено удаление правого верхнечелюстного третьего моляра. Удаление, со слов пациентки, было сложным и проводилось врачом-стоматологом общей практики.

Внутриротвой осмотр показал отсутствие в полости рта всех четырех зубов мудрости.

Пациентка направлена на ОПТГ.

На ОПТГ отмечалось проецирование зуба мудрости на правую гайморову пазуху.

У пациентки на руках имелась панорамная рентгенограмма, сделанная еще до удаления зуба, мудрости. Это позволило сделать выводы, что во время операции врач сместил зачаток зуба мудрости в гайморову пазуху.

Пациентка направлена на компьютерную томографию для определения точного положения зуба.

Данные КТ показали, что зуб располагался приблизительно по центру правой гайморовой пазухи.

Пациентке предложено хирургическое лечение под общим наркозом.

Сформирован доступ ( метод  Колдуэлла-Люка), отмечалась обильная экссудация гнойного содержимого. Зуб удален с помощью вакуумного насоса. Пазуха очищена с помощью интенсивного орошения физиологическим раствором, проведена меатотомия.

Рана ушита полиглактином 910.

Пациентке назначена медикаментозная терапия: дипирон (3 г / сут), кетопрофен (200 мг / день) и клиндамицин (1800 мг / день).

Послеоперационный период восстановления протекал без осложнений.

КТ, полученное спустя 6 месяцев, показало заживление гайморовых пазух, пациентка жалоб не предъявляла.

По материалам сайта www.scielo.br