Конфликты интересов при проведении стоматологических исследований

Новое исследование показало, что учёные с большей вероятностью сообщают о положительных результатах стоматологического лечения, если они получают финансирование от компаний, продвигающих на рынок данный вид лечения.

Фото © www.elllo.org

Анализ 135 рандомизированных клинических исследований, опубликованных в ведущих стоматологических журналах, показал, что положительные результаты встречались в 2,4 раза чаще в тех исследованиях, где у авторов имелся конфликт интересов. Группа учёных из Чили и Канады представила результаты своего исследования на конференции Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR) в Сиэтле.

Д-р Ромина Бригнарделло-Петерсен из Университета Торонто говорит, что она не удивлена полученными результатами. «Это и раньше наблюдалось в медицинской науке, - говорит она. – В некоторых стоматологических специализациях есть много потенциальных возможностей извлечения финансовой выгоды».

Д-р Бригнарделло-Петерсен и ее коллеги начали исследование с определения десяти стоматологических журналов с самым большим рейтингом цитируемости за 2011 год по оценке Journal Citation Reports (научное издание).

Только в семи из них в прошлом году были опубликованы рандомизированные клинические испытания, поэтому учёные сузили круг исследования, включив в него следующие журналы: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Journal of Dental Research, Dental Materials, Journal of Clinical Periodontology, Journal of Dentistry, Journal of Endodontics и Oral Oncology. Затем они выделили 135 рандомизированных клинических испытаний, опубликованных в этих журналах, обращая внимание на то, имелся ли у авторов конфликт интересов.

Учёные определили конфликт интересов, как «широкий», если у автора имелись любые финансовые отношения с компанией, подлежащей оценке, включая финансирование исследования, финансирование публикации автором результатов, и другие виды финансирования. Конфликт интересов определялся как «узкий», при наличии прямых финансовых отношений, в которых автор являлся сотрудником, оплачиваемым консультантом или акционером компании, подлежащей оценке.

Д-р Бригнарделло-Петерсен признаёт, что у некоторых учёных присутствуют другие виды конфликтов интересов, таких как личная заинтересованность в результатах, но она и ее коллеги не смогли учесть этот фактор в своём исследовании.

Они обнаружили, что в 37,78% случаев у авторов имелся «широкий», а в 30% случаев – «узкий» конфликт интересов. В целом, 57,78% испытаний имели положительные результаты. 2,4-кратное повышение вероятности получения положительных результатов в исследованиях с «широким» конфликтом интересов, оказалось статистически значимым, с 95% доверительным интервалом, что вероятность была в 1,5-5,02 раза выше. Учёные также обнаружили, что авторы, имевшие «узкий» конфликт интересов в 12,25 раз чаще сообщали о положительных результатах (95% доверительный интервал, 1,56-96.11).

Д-р Бригнарделло-Петерсен считает решение данной проблемы достаточно сложным. «Думаю, что, к сожалению, было бы очень трудно проводить клинические исследования без какого-либо спонсирования, - говорит она. Проведение рандомизированных клинических испытаний является дорогостоящим мероприятием, и у исследователей появляется больше возможностей для проведения исследований, если они сотрудничают с одной из компаний».

Государственное финансирование исследований в области стоматологии является очень скромным, поскольку большинство стоматологических заболеваний не представляет непосредственной угрозы для жизни.

Стоматологические журналы обычно просят исследователей раскрывать конфликты интересов. «Журналы раскрывают конфликты интересов и методы проведения исследования, остальное предоставлено на суд читателя, - говорит д-р Бригнарделло-Петерсен. - Но многие читатели не умеют критически оценивать доказательства. Будем откровенны, вероятно, это действительно оказывает значительное влияние, потому что большинство людей, читающих эти журналы не привыкли к критическому анализу прочитанного».

С другой стороны, д-р Марджори Джефкоут, DMD, бывший главный редактор журнала Journal of the American Dental Association и бывший президент IADR, говорит, что она уверена в том, что существующие меры защиты помогут избежать искажений в стоматологической литературе. Например, когда она работала в журнале Американской стоматологической ассоциации, редакторы просили исследователей не только сообщать о наличии конфликтов интересов, но и том, как они собираются их разрешать.

По материалам www.medscape.com