Коррекция переднего перекрестного прикуса с помощью съемного пластиночного аппарата

Передний перекрестный прикус встречается достаточно редко (распространенность 4-5%). К этиологическим факторам данной патологии можно отнести неправильное прорезывание резцов верхней челюсти, травмы молочных резцов, наличие сверхкомплектных зубов, вредные привычки (закусывание верхней губы), одонтомы, персистентные молочные зубы.

Клинический случай

Родители девочки восьми лет обратились с жалобами на эстетический недостаток: верхние резцы располагались позади нижних.
Анамнез без особенностей, у ближайших родственников схожей патологии не выявлено.
Внутриротовой осмотр: перекрестный прикус в переднем отделе, с клыка по клык. Боковые резцы верхней челюсти в стадии прорезывания (рис.1).

Прикус – ранний смешанный, соотношение моляров по I классу Энгля, вертикальное перекрытие 100%, горизонтальное перекрытие 2 мм. Средняя линия верхнего зубного ряда сохранена, нижнего – смещена влево приблизительно на 2 мм. Незначительная скученность резцов верхнего зубного ряда.
При анализе ОПТГ -  признаков патологии костных структур нет (рис.2).

На ТРГ проблем в соотношении верхней и нижней челюсти не выявлено  (рис.3).

Цели лечения:

- коррекция перекрестного прикуса в переднем отделе
- коррекция горизонтального и вертикального перекрытия
- устранение скученности на верхнем зубном ряду
- улучшение мягкотканного профиля и эстетики улыбки
Пациентка была хорошо мотивирована и настроена на лечение.
Для коррекции прикуса и выравнивания зубов верхней челюсти был изготовлен съемный аппарат  с накусочными блоками для боковых зубов (рис. 4).

Активация винта проводилась  на четверть оборота  раз в четыре дня в течение 16 недель.
Через 2 месяца было достигнуто смыкание резцов встык (прямой прикус).
Спустя 4 месяца было достигнуто нормальное перекрытие (рис.5).

После этого накусочные блоки были удалены. Для достижения нормального горизонтального перекрытия активация винта проводилась один раз в 7 дней в течение двух месяцев.
За время лечения (6 месяцев) прорезались верхние боковые резцы, зуб 22 прорезался в обратном перекрытии.  потребовалось изготовление нового аппарата с протрагирующей  пружиной и вестибулярной дугой (рис.6).

Активация проводилась раз в месяц на протяжении двух месяцев. Зуб был установлен в нормальное перекрытие.
Процесс активного лечения занял 8 месяцев, после этого последний аппарат пациентка носила в качестве ретенционного. Результат через 6 месяцев (рис.7).

Выводы
Идеальным возрастом для коррекции переднего перекрестного прикуса считается 8-11 лет, т.е. период активного прорезывания зубов и формирования корней. В этом возрасте передний открытый прикус, как правило, это не скелетная патология, а переднее адаптированное положение нижней челюсти, возникающее в результате  ее функционального сдвига.
Если лечение вовремя не будет начато, то функциональная адаптация трансформируется в скелетную. Скелетная патология в свою очередь требует более сложного  и длительного лечения.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov