Междисциплинарный неинвазивный метод реабилитации пациента с несовершенным амелогенезом

В статье представлен клинический случай реабилитации девочки с невовершенным амелогенезом. План реабилитации включал в себя три основных этапа: терапевтический, ортодонтический и ортопедический.

Девочка 8 лет была направлена врачом-терапевтом для проведения стоматологического обследования и последующего лечения.
Внутриротовой осмотр: сменный прикус, врожденное отсутствие зуба 12, перекрестный прикус в боковых отделах, передний открытый прикус, асимметрия зубных рядов, кариозных очагов не обнаружено.
Поверхность всех зубов была покрыта тонким слоем эмали. В виду этого пациента испытывала болезненные ощущения при приеме пищи, а также эстетические неудобства.

Анамнез: при разговоре с родителями выяснилось, что среди родственников имел место схожие изменения .
На основании клинических и рентгенологических данных  пациентке поставлен предварительный диагноз гипоплазии эмали.
Пациентке и ее родителям предложен трехэтапный план реабилитации
1) Уменьшение чувствительности зубов с помощью аппликаций фторида натрия (Duraphat, Colgate, Brazil)
2) Ортодонтическое лечение  (коррекция бокового перекрестного и переднего открытого прикуса)
3) Ортопедическое лечение

Ортодонтическая коррекция проводилась с помощью небного расширителя (активация винта 1-2 раза в неделю) и интерцептивного аппарата (в течение 6 месяцев).

Ситцация в полости рта после ортодонтического лечения

Сняты слепки, получены гипсовые модели для изготовления композитных временных коронок для боковых зубов. После проведения вокс-ап моделировки стало ясно, что пациентке необходимо увеличение высоты прикуса на 1 мм.

Композитные коронки VITA VM LC system (Vita Zahnfabrik, Germany)  фиксированы в полости рта  с помощью цемента RelyX U200 (3M ESPE, St. Paul, MN, USA).
Впоследствии прямые реставрации передних зубов проводились с использованием силиконового ключа. Использован бонд (Adper Scotchbond Multipurpose Plus, 3M ESPE, Seefeld, Germany) и композит (Filtek Z350 XT, 3M ESPE, Seefeld, Germany).

После проведения данного этапа пациентка сразу отметила снижение чувствительности зубов, что привело к улучшению жевательной функции и качества жизни.
Пациентка и родители были довольны полученным эстетическим результатом.

В течение 18-ти месяцев пациентка находилась под наблюдением.

по материалам сайта www.hindawi.com