Необычная морфология моляра верхней челюсти: о-shape корень

В данной статье представлен клинический случай лечения зуба с необычной анатомией методом реплантации.

Мужчин 39-ти лет был направлен стоматологом общей практики. Врач побоялся проводить эндодонтическое лечение зуба 26 и удалять старый пост из небного канала из-за возможного перелома кости.

Пациент отметил, что некоторое время назад ощущал чувство дискомфорта в области верхних боковых зубов слева. На момент осмотра симптоматика отсутствовала.
Анамнез: 10 лет назад проведено эндодонтическое лечение и реставрация зуба 26 с использованием поста. Сахарный диабет.
На рентгенограмме в области периапикальных тканей отмечается зона рентгенпрозрачности.

Пациент направлен для проведения КТ. На снимке отмечено, что зуб 26 имеет один корень со слившимися корневыми каналами (о-shape). Левый верхнечелюстной синус без патологических явлений.

Из-за сложности анатомического строения системы корневых каналов проведение традиционного эндодонтического лечения было невозможным. Пациенту предложена реплантация зуба.
В день операции проведена премедикация (антибиотик и противовоспалительное средство).
С помощью осторожных люксационных движений (элеватор) зуб 26 экстрагирован. Грануляционная ткань в центре слившихся корней тщательно удалена.
При осмотре зуба с помощью хирургического микроскопа в области апекса наблюдалось около 6 апикальных отверстий. Принято решение о проведении резекции 3-х миллиметров верхушки корня (удаление возможных пропущенных апикальных отверстий). На срезе визуализировано 5 -6 коревых каналов. Проведена ультразвуковая обработка (контроль с помощью метиленового синего). Во время манипуляций зуб находился под влажной марлей.

Проведена обработка корневых каналов и ретроградная обтурация (fuji II; GC, Tokyo, Japan).
Зуб имплантировали в лунку. Пациент находился под наблюдением в течение 9 месяцев, зуб был асимптоматичен.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov