О брекетах и многом другом

Проблема оказания ортодонтической помощи в настоящее время стоит весьма остро, поскольку нарушения прикуса достаточно распространены и многообразны и с каждым годом во всем мире растет число людей, нуждающихся в лечении у ортодонта. В связи с этим специалисты Стоматологического колледжа Колумбийского университета (Columbia University College of Dental Medicine) США ответили на самые распространенные вопросы пациентов, связанные с ортодонтическим лечением.

Фото © www.ortodontics.ru

Что такое ортодонтия, чем занимаются врачи-ортодонты?

Ортодонтия – раздел стоматологии, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением нарушений положения отдельных зубов, формы и размеров зубных рядов, соотношения челюстей и аномалий лицевого скелета. Проще говоря, ортодонтия занимается исправлением прикуса.

Ортодонтическое лечение предусматривает использование различных аппаратов. Существует два основных типа ортодонтической техники: несъемная (брекеты, которые крепятся к зубам) и съемная (пластинки), которые пациент может самостоятельно надевать и снимать по необходимости. Эти устройства применяются для выравнивания зубов, исправления прикуса, закрытия промежутков между зубами (диастемы и трем), а также для нормализации профиля лица и положения губ, щек, языка.

Ортодонтическое лечение может применяться в качестве подготовительного этапа для других стоматологических вмешательств, в частности, имплантации и протезирования. У маленьких детей ортодонтическое лечение также может стимулировать нормальный рост и развитие челюстей и прорезывание постоянных зубов.

Почему возникает неправильный прикус?

По данным статистики, различные нарушения прикуса наблюдаются у 80% людей. В одних случаях основной жалобой таких пациентов является неудовлетворенность своим внешним видом, улыбкой, в других – трудности при жевании или проблемы с речью.
Некоторые виды неправильного прикуса передаются по наследству, но это далеко не единственная причина его возникновения. К другим немаловажным факторам относятся:

• травма – при ушибе или переломе зубов у ребенка в процессе заживления они могут срастаться с окружающей костью. Это явление называется анкилоз. В результате зубы не могут прорезаться на свое место в зубном ряду, что приводит к нарушению прикуса;

• длительное сосание пальца или соски – эти вредные привычки могут вызвать серьезные проблемы с прикусом, например, привести к тому, что верхним зубы будут значительно выступать вперед по отношению к нижним (протрузия). Развитию аналогичных деформаций прикуса может способствовать привычка прокладывания языка между зубами в момент глотания;

• преждевременная потеря молочных зубов у ребенка – если молочный зуб удален задолго до его физиологической смены, то прорезывание постоянных зубов на его место может нарушиться. Они могут встать в зубном ряду неровно, тесно, или прорезаться не полностью. Иногда зубы, ограничивающие пространство, образовавшееся после раннего удаления, перемещаются или наклоняются в сторону отсутствующего зуба. Это также может помешать прорезыванию постоянного зуба, так как ему не будет хватать места в ряду.

Обязательно ли ортодонтическое лечение? Что будет, если не исправлять прикус?

Конечно, исправлять прикус или нет – личное дело каждого пациента. Многие люди живут со скученностью зубов, глубоким и другими видами аномалий прикуса и не обращаются за медицинской помощью. Тем не менее большинство из нас чувствуют себя более комфортно и уверенно с ровными, красивыми зубами. Ортодонтическое лечение улучшит внешний вид, придаст уверенность в себе, поможет устранить проблемы с дикцией и жеванием и тем самым повысит качество жизни.

Следует помнить, что ортодонтическое лечение – это не только косметика. Оно способствует сохранению здоровья зубов на долгие годы. Ровные зубы легче чистить щеткой и нитью, что снижает риск кариеса. Также исправление прикуса может предотвратить воспаление десен – гингивит, который возникает вследствие скопления зубного налета и патогенных бактерий на поверхности тесно расположенных зубов и прилежащей десны. Хронический гингивит может привести к пародонтиту, при котором наблюдается разрушение костной ткани, окружающей зубы. Лишенный опоры зуб можно потерять.

У пациентов с неправильным прикусом наблюдается низкая жевательная эффективность. Люди с серьезными деформациями, как правило, страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта из-за нарушения пищеварения в полости рта.

Если верхние и нижние передние зубы смыкаются неправильно или не контактируют вообще, у таких пациентов могут быть серьезные проблемы с речью. Такие нарушения дикции могут быть устранены с помощью ортодонтического лечения, часто в сочетании с занятиями с логопедом.

Наконец, ортодонтическое лечение может помочь предотвратить перегрузку боковой группы зубов и их преждевременную потерю. При жевании зубы подвержены действию очень больших по величине и разных по направлению сил. Если передняя группа зубов не контактируют, это приводит к тому, что вся нагрузка приходится на задние зубы, следовательно, они быстрее изнашиваются.

В каком возрасте нужно начинать ортодонтическое лечение?

Американская Ассоциация Ортодонтов рекомендует, чтобы все дети были осмотрены ортодонтом не позднее 7 лет. К этому времени уже прорезывается достаточное количество постоянных зубов, позволяющее выявить потенциальные нарушения прикуса.

Не нужно ждать, пока прорежутся все постоянные зубы. Раннее начало ортодонтического лечения может иметь много преимуществ. Например, пока ребенок растет, эффективны аппараты для расширения неба. Это помогает создать достаточно места для правильного прорезывания зубов. Также в раннем возрасте можно исправить соотношение верхней и нижней челюстей, устранить первичную скученность зубов.

Чаще всего ортодонтическое лечение начинается после 10 лет и в подростковом возрасте. В этом возрасте прорезывается уже большинство постоянных зубов, и можно применять несъемную технику – брекеты. По данным статистики, около 3млн подростков в США и Канаде проходят ортодонтическое лечение с использованием брекет-систем.

С каждым годом у ортодонтов наблюдаются все больше взрослых пациентов. Тем не менее лечение взрослого человека может представлять определенные сложности. Чаще всего лечение таких пациентов комплексное, с участием не только ортодонта, но и специалистов в других областях стоматологии. Так, у взрослых пациентов часто наблюдаются заболевания пародонта, воспалительный компонент которых необходимо устранить до начала ортодонтического лечения. Иногда исправление прикуса требует наряду с ношением брекет-системы хирургической коррекции. По окончанию лечения взрослым пациентам в большинстве случаев требуется протезирование или имплантация. Одной из самых больших сложностей лечения взрослых является то, что их челюсти больше не растут и зубы перемещаются в уже стабильных костных структурах.

Какие существуют виды неправильного прикуса?

Нарушения прикуса весьма разнообразны и могут встречаться во всевозможных комбинациях. Основные виды аномалий зубных рядов и прикуса:

Скученность зубов – постоянным зубам не хватает места в дуге, и они располагаются неровно, тесно. Это возникает при несоответствии размеров зубов и челюстей и при раннем удалении молочных зубов.

Дистальный прикус (прогнатия) – верхние зубы чрезмерно выступают вперед по отношению к нижним. При таком прикусе нередко нарушается откусывание и пережевывание пищи и внешний вид.

Глубокий прикус – верхние резцы практически полностью перекрывают нижние. В некоторых случаях режущие края верхних зубов могут касаться десневого края нижней челюсти, а нижние передние зубы – упираться в твердое небо.

Мезиальный прикус (прогения) – при этом виде прикуса нижние зубы находятся впереди верхних. Это может быть признаком неправильного соотношения челюстей или диспропорции их размеров. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Открытый прикус – верхние и нижние передние зубы не смыкаются, что приводит к невозможности откусить пищу. Поскольку передние зубы не контактируют, боковые перегружены, снижается жевательная эффективность. Такой вид аномалии прикуса чреват преждевременным износом и потерей задней группы зубов.

Промежутки между зубами – возникают по причине необычно мелких зубов в сочетании с нормальными размерами челюсти или отсутствия одного или нескольких зубов. При этом соседние с отсутствующим зубы могут смещаться в сторону дефекта. С помощью брекетов можно выровнять переместившиеся зубы и создать достаточно места для замещения утраченных путем протезирования.

Как присходит лечение с помощью брекетов?

У каждого пациента свой, индивидуальный вариант прикуса, поэтому методы лечения различаются. На сегодняшний день брекеты являются наиболее распространенным видом ортодонтической техники. Они позволяют деликатно, постепенно перемещать зубы, применяя точные дозированные силы в течение длительного периода времени. В большинстве случаев ортодонтическое лечение происходит в два этапа:
• активная фаза – с помощью брекет-системы и других ортодонтических аппаратов зубы перемещаются в правильное положение;
• фаза ретенции – необходима для закрепления нового, правильного положения зубов. При этом применяются специальные приспособления – ретейнеры.

В дополнение к брекетам ортодонты иногда используют специальные пластинки (так называемые функциональные аппараты), чтобы стимулировать рост челюстей у детей раннего возраста в нужном направлении или, наоборот, сдержать его. Эти устройства практически не применяются у взрослых, так как с окончанием роста они неэффективны.

Брекеты работают путем постоянного давления для перемещения зубов в определенном направлении. Как правило, длительность ортодонтического лечения составляет 1–3 года в зависимости от степени сложности лечения. В процессе лечения ортодонт регулирует брекет-систему по мере необходимости, в среднем 1 раз в месяц.

Брекеты прикрепляются к зубам с помощью специального клея. Он обеспечивает достаточно прочную фиксацию их к эмали зуба, но в то же время позволяет по окончанию лечения снять их без вреда для зубов. У каждого брекета есть паз, в который врач помещает специальную проволоку – ортодонтическую дугу, изготовленную из различных сплавов. Дуги играют роль направляющей, помогающей зубам перемещаться в правильное положение.

Какие бывают брекеты, чем они отличаются?

Брекеты отличаются в основном материалом, из которого они изготовлены. Они могут быть сделаны из металла, керамики или пластика. Тем не менее ортодонтическое лечение чаще всего осуществляется с помощью брекетов из нержавеющей стали.

Керамические или пластмассовые брекет-системы чаще выбираются для внешнего вида. Следует иметь в виду, что пластиковые брекеты к окончанию лечения могут изменить цвет. Кроме того, в пластмассовых и керамических брекет-системах силы трения, возникающие между пазом брекета и ортодонтической дугой при перемещении зубов, гораздо больше, чем в металлических. Это может увеличить время лечения.

Прозрачные дуги или с тефлоновым покрытием под цвет зуба менее заметны, чем из нержавеющей стали. Тем не менее они являются более дорогостоящими и могут хуже работать. Дуги могут прикрепляться к брекетам с помощью металлических тонких проволок или крошечных резинок, которые называются лигатурами. Резиновые лигатуры разноцветные, и на этапе их использования пациент может выбрать для себя любую расцветку, что вносит элемент игры и совместного творчества в процесс лечения.

Больно ли носить брекеты?

В течение первых нескольких дней после фиксации брекетов пациенты, как правило, испытывают некоторый дискомфорт. Это связано с тем, что зубы могут болеть, так как они уже начали перемещаться. Кроме того, брекеты и дуги могут раздражать язык, щеки и губы. Обычно врач дает пациентам специальный мягкий воск, чтобы покрыть им выступающие части брекет-системы и предохранить слизистую от раздражения. В большинстве случаев дискомфорт исчезает в течение 1–2 недель. Также возможны незначительные неприятные ощущения сразу после активации брекет-системы – смены дуги на новую, замены каких-либо других элементов. Облегчить это состояние помогают обезболивающие средства, такие как ибупрофен, кеторол и т. п. Обычно эти препараты рекомендует врач.

Что такое ретейнер, зачем он нужен?

Цель ретейнера в сохранении зубов в новом положении после завершения лечения и снятия брекетов. После того как прикус был исправлен, периодонту (связочному аппарату зуба) и костной ткани  необходимо определенное время для стабилизации.

Рекомендуемая продолжительность ношения ретейнера различна. Большинство детей и подростков носят их до прорезывания зубов мудрости. Длительность ретенционного периода у взрослых определяет ортодонт индивидуально.

Каковы противопоказания и осложнения ортодонтического лечения?

Существует ряд противопоказаний к ортодонтическому лечению, их немного. Очень редко может наблюдаться аллергическая реакция на латекс или металл, из которого изготовлены элементы аппаратуры. У пациентов с пародонтитом существует повышенный риск обострения заболевания в процессе ортодонтического лечения, что в тяжелых случаях может привести к расшатыванию и возможной потере зубов. Поэтому лечение не следует начинать, пока данный фактор риска не устранен.

В процессе ортодонтического лечения может произойти наружная резорбция (укорочение) корней зубов. Это, как правило, несущественное осложнение, но в некоторых случаях резорбция может быть выраженной, и в результате возможно депульпирование или даже потеря зуба. Перед началом лечения ортодонт всегда проводит оценку всех возможных рисков.

Иногда для достижения оптимального результата лечения требуется комплекс вмешательств, в том числе, и хирургических. Не для каждого пациента это приемлемо по тем или иным причинам. Тем не менее компромисс может быть достигнут, и состояние прикуса, хотя и не станет идеальным, но значительно улучшится. Все возможные варианты должны быть рассмотрены до начала лечения.

Следует помнить, что результаты лечения во многом зависят от ожиданий как врача, так и пациента, а также от того, насколько четко пациент будет выполнять рекомендации своего ортодонта.

По материалам http://www.simplestepsdental.com