Ортодонтическое лечение пациентки с отягощенным аллергологическим анамнезом

Девушка 28 лет обратилась с жалобой на эстетический недостаток: «Мои верхние зубы торчат». Также пациентка была обеспокоена тем, что периодически верхние резцы травмируют десну на нижней челюсти. У пациентки отягощенный аллергологический анамнез: аллергия на металлы, выписано направление к врачу-аллергологу. Результаты обследования показали наличие аллергической реакции на никель, кобальт и хром.

Обследование

Клиническое обследование: прямой профиль.
Внутриротовое обследование: соотношение моляров по II  классу Энгля, чрезмерно выраженный глубокий прикус (сагиттальная щель 16 мм), курватура кривой Шпее около 6 мм, агенез резца нижней челюсти.
Рентгенографическое обследование: ретенция и дистопия третьих моляров верхней и нижней челюсти.

Пациентке был поставлен диагноз: Окклюзия II класса 2 подкласса. Глубокий травмирующий прикус.

Цели лечения
- коррекция глубокого прикуса
- выравнивание зубов верхней и нижней зубных дуг
- сохранение высоты нижней трети лица
- улучшение профиля лица

Особое внимание уделено тому, что пациентка имела аллергию на металлы ( в т.ч. на кобальт, хром и никель).

Пациентке предложен следующий план лечения:
- удаление первых премоляров верхней челюсти
- ортодонтическое лечение на брекет –системе
- установка мини-винтов (скелетная опора для интрузии резцов  нижней челюсти и ретракции резцов верхней)

Лечение
После удаления премоляров пациентке на верхнюю челюсть фиксирована брекет-ситема, замки которой изготовлены из титана (паз 0,022 Equilibrium ti, Dentaurum, Ispringen, Germany). Все дуги, которые применялись в процессе лечения – бета титановые (CNA Betalll Archwires, Ortho Organizers Inc, Carlsbad, Calif).
Установлены титановые мини-винты (Dual-Top Anchor System. 8.0 mm длиной, 1.6 mm iв диаметре; Jeil Medical Corporation, Seoul, Korea). Винты устанавливались на 1,5 мм мезиальнее корня верхнего второго премоляра с обеих сторон. Для выравнивания резцов использована 0,016 многопетлевая бета титановая дуга.
Спустя 4 месяца пациентке фиксирована интрузионная  дуга  0.017 x 0.025 – для выравнивания окклюзионной плоскости верхнего зубного ряда.
Во время периода активной механики мини-винты использованы для интрузии верхних резцов и ретракции фронтальных верхних зубов.
Впоследствии пациентке в боковых отделах фиксированы (СИЦ)  накусочные блоки, фиксированы брекеты на нижний зубной ряд. Блоки удалены спустя 3 месяца, когда было достигнуто выравнивание на нижнем зубном ряду.
Полный курс лечения занял около 26 месяцев. Пациентке фиксированы несъемные ретейнеры на верхней и нижней зубные ряды.

Во время лечения у пациентки не наблюдалось признаков аллергических реакций на ортодонтическую аппаратуру.

по материалас сайта www.angle.org