Особенности анатомии моляров верхней челюсти: срединный щечный канал

Идентификация и лечения зубов со сложным строением системы корневых каналов представляет собой настоящую проблему для клиницистов во всем мире. В данной статье представлен один из вариантов строения корневой системы второго моляра верхней челюсти. Вторые моляры со срединнобуккальными каналами встречаются в 0,3% случаев.

Юноша 23- лет обратился с жалобой на спонтанные боли в области зуба 17.
При осмотре: слизистая оболочка в области зуба 17 интактна, без признаков воспаления, перкуссия зуба 17 болезненная.
Пациенту поставлен предварительный диагноз необратимого пульпита.
Проведено рентгенографическое обследование: патологических изменений в периапикальной области не обнаружено, врач сразу отметил особенности строения системы корневых каналов.

Пациенту предложено эндодонтическое лечение.
Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля с помощью раббердама, проведена механическая обработка, создан доступ в пульпарную камеру, полость доступа расширена. С помощью эндодонтического эксплорера  (Odous)обнаружены устья четырёх каналов (два мезиобуккальных, один дистобуккальный и один небный). Затем проведен повторный осмотр дна полости при4,5-кратном увеличении (Bio-Art Equipamentos Odontológicos, São Carlos, SP, Brazil), обнаружено устье дополнительного (пятого) щечного канала. Избытки дентина в области обнаруженного устья удалены с помощью ультразвукового наконечника. Дополнительный канал располагался посередине между мезиобуккальным и дистобуккальным каналами. 

Для более детальной оценки анатомии корневых каналов пациент был направлен для проведения компьютерной томографии ( зуб закрыт временным материалом)
Результаты КТ показали наличие трех щечных корней ( с четырьмя корневыми каналами: двумя мезиобуккальными, одним срединнобуккальным и одним дистобуккальным) и одного небного корня с одним корневым каналом.

Спустя семь дней пациент пришел на повторное посещение. Под местной анестезией  Проведено удаление временных пломб. Все корневые каналы пройдены к-файлом №10, с помощью апекслокатора (Novapex) определена рабочая длина каждого канала, подтвержденная рентгенографически. Проведена механическая (техника краун-даун (ProTaper NiTi) и  медикаментозная обработка каналом, обтурация  методом латеральной конденсации (силер – Endofill ( Dentsply, Petrópolis, RJ, Brazil) и гуттаперчевые штифты (Odous). Зуб закрыт временной пломбой, получена контрольная рентгенограмма.
Пациент направлен на реставрацию зуба 17.

по материалам сайта www.scielo.br