Остеонекроз нижней челюсти: факторы риска

Остеонекроз буквально означает смерть кости (лат."osteo" = кость и "necrosis" = смерть).

Многие люди и не подозревают, что кость ─ это живая структура, которая имеет свое собственное кровоснабжение и постоянно находится в процессе "реконструкции": старая кость разрушается, а новая кость формируется. Остеонекроз развивается, когда прерывается приток крови к кости. Данный процесс может происходить в любом месте кости, однако наиболее часто встречается на конце кости. Чаще всего некрозу подвергается бедренная кость, большая кость в верхней части ноги, которая идет от колена до бедра. Остеонекроз иногда также называют аваскулярный (буквально, "без кровоснабжения") некроз или ишемический некроз.

Об остеонекрозе челюсти (ОНЧ)

Остеонекроз происходит из-за нарушений кровоснабжения в кости нижней челюсти. На рисунке данная часть обозначена синим. Остеонекроз челюсти может также повлиять на верхнюю челюсть, которая обозначена зеленым.

Факторы риска

Кровоснабжение к кости может быть нарушено по ряду причин:

-Некоторые препараты могут влиять на кровеносные сосуды, снабжающие кровью кость. Распространенный стероидный препарат Преднизолон уже давно признан в качестве фактора риска остеонекроза.

Недавно было обнаружено, что Фосамакс (алендронат) может вызвать остеонекроз челюсти. Главная задача Фосамакса заключается в предотвращении потери костной массы у людей, которые имеют или находятся в группе риска развития остеопороза. Остеопороз ─ это состояние, которое может быть вызвано несколькими причинами. Остеопороз характеризуется истончением костей, как видно на рисунке ниже. Слева нормальная кость, а кость справа поражена остеопорозом. Такое заболевание чаще всего встречается у пожилых женщин. Причиной является снижение уровня эстрогена после менопаузы.

В то время как остеонекроз челюсти был редким явлением до 2001 года, стоматологи и челюстно-лицевые хирурги стали отмечать заметное увеличение числа случаев с 2001 года. Фосамакс принадлежал к группе препаратов, известных как биосфонаты. Все они работают за счет уменьшения количества старой кости, которая разрушается (резорбция кости). Биофосфонаты были первоначально предусмотрены для людей, у которых наблюдалась потеря кости в результате рака. Фосфамакс был первым биофосфонатным препаратом, который был направлены на гораздо большую группу людей ─женщин, которые приближались к менопаузе или были в постменопаузном периоде. Чем дольше человек принимает биосфонат, тем больше риск остенекроза челюсти.

-Травма является еще одной причиной развития остеонекроза. Бо Джексон, один из редких одаренных спортсменов, который профессионально играл в два вида спорта (футбол и бейсбол), получил травму бедра во время футбольного матча и в результате развился остеонекроз головки бедренной кости. Единственным выходом было полное эндопротезирование тазобедренного сустава, что привело к прекращению спортивной карьеры.

-Болезнь десен и челюстно-лицевая хирургия являются факторами риска для развития инфекций и остеонекроза челюсти.

- Рак может привести к нарушению кровообращения или проникнуть в саму кость. Лечение рака, в том числе лучевой и химиотерапией, также может быть токсичным для костей и кровеносных сосудов.

-Заболевания крови, в том числе плохое кровообращение, анемия и проблемы свертывания, могут привести к остеонекрозу.

-Злоупотребление алкоголем и курение увеличивают риск остеонекроза.

По материалам www.boneporosis.com