Пародонтальная микрохирургия: клинический случай

08 Мая 2014

Микроскопическая хирургия позволяет сделать лечение пародонтальных проблем более эффективным. В данной статье представлен случай коррекции десневого прикрепления с использованием хирургического микроскопа.

Пациента 18-ти лет обратилась с целью профилактического осмотра. При осмотре отмечен дефект прикрепленной десны с вестибулярной стороны в области передних зубов нижней челюсти: рецессия 5 мм в области зуба 41 и 2 мм – в области зуба 31. Отмечено умеренное воспаление маргинальной десны. Рецессии классифицированы как III-го(зуб 41) и I-го (зуб 31) класса соответственно (классификация Миллера) рис.1.

Анамнез без особенностей. Пациентка не предъявляла никаких жалоб. Однако, после того, как врач обратил ее внимание на наличие рецессий пациентка осведомилась о возможной коррекции дефекта по эстетическим причинам.
Было принято решение о проведении Коррекции рецессий путем использования свободного аутогенного десневого трансплантата. План лечения был обсужден с пациенткой.
Лечение было начато с проведения профессиональной гигиены полости рта и скейлинга, затем проведено тщательное планирование предстоящей операции (рис.2).

Под местной анестезией поверхность корней зубов 31 и 41 обработана с помощью кюрет Грейси 1-2. С использованием операционного микроскопа в области зубов 31 и 41 проведено отслоение частичного лоскута (рис.4).

Затем на нёбе отслоен трансплантат (толщиной около 2 мм) на уровне левого премоляра и первого моляра (рис.5).

После отслойки транстплантата на его место была размещена акриловая защита. Трансплантат ушит на месте узловыми швами (Этикон 6-0) рис.6.

Проведен туалет постоперационной раны, раневая поверхность закрыта повязкой (рис.7).

Пациентке даны все необходимые инструкции: полоскание полости рта дважды в день раствором хлоргексидина 0.12%, ибупрофен 3 раза в день в течение 7 дней.
Пациентка была назначена на осмотр через неделю. Заживление раны проходило без осложнений. Пациентка находилась под постоянным наблюдением в течение 2-х недель.
Результат спустя 12 недель после операции (рис.8).