Повторное эндодонтическое лечение четырехкорневого моляра нижней челюсти

Мужчина 45-ти лет был направлен стоматологом общей практики для проведения повторного эндодонтического лечения зуба 37. Пациент не предъявлял никаких жалоб.

Прицельная рентгенограмма показала неполноценную обтурацию корневых каналов зуба 37, а также наличие зона рентгенпрозрачности в периапикальной области. При более тщательном изучении снимка выявлено, что зуб 37 имеет четыре отдельных корня и корневых канала, причем дистально-щечный канал не был обтурирован вовсе.

Под местной анестезией проведена изоляция рабочего поля с помощью раббердама. Удалена старая реставрация, сформирована полость доступа. Проведено удаление  материала из пульпарной камеры. Дно пульпарной камеры тщательно осмотрено с помощью дентального микроскопа и эндодонтического зонда (DG16, Hu Friedy, USA). Проведено удаление пломбировочного материала из корневых каналов,  механическая обработка с помощью инструментов системы протейпер и медикаментозная обработка (5,25% гипохлорит натрия, 17% ЭДТА) корневых каналов. Рабочая длина каждого канала определена с помощью апекс-локатора Root ZX II (J. Morita Corp., Tokyo, Japan) и подтверждена рентгенографически.
После обработки каналы  промыты гипохлоритом натрия, стерильны физиологическим раствором и 2% раствором хлоргексидина ( в течение 5 минут). Каналы высушены бумажными штифтами и заполнены пастой с гидроксидом кальция.
Спустя 2 недели каналы очищены, промыты, высушены. Подобраны гуттаперчевые штифты. Длина каждого гуттаперчевого штифта была укорочена на 0,5 мм (по сравнению с длиной мастер-файла каждого канала). В качестве силера использован AH Plus sealer (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland).

Контрольная рентгенограмма.

Контрольная КТ.

Спустя два месяца зуб восстановлен с помощью металлокерамической коронки.

по материалам сайта www.ncbi.nlm.nih.gov