Препараты для лечения остеопороза влияют на приживаемость имплантатов

Результаты исследования, проведенного американскими учеными, опубликованные в Journal of Clinical Periodontology, показали, что лекарственные препараты, замедляющие потерю костной массы при остеопорозе, могут повлиять на успех дентальной имплантации.

Фото © www.nanonewsnet.ru

Как известно, зубные имплантаты представляют собой титановые стержни или винты, вживляемые в кость челюсти. Они используются для замены корней отсутствующих зубов и служат в качестве опоры для протезирования. Успех имплантации определяется сращиванием (интеграцией) имплантата с костной тканью.

Ученые из Стоматологического колледжа Нью-Йоркского Университета обследовали 337 женщин в возрасте от 40 лет и старше, каждой из которых в период 1997–2004 гг. был установлен хотя бы один имплантат. Целью исследования явилось изучение и сравнение состояния здоровья пациенток, у которых результат имплантации оказался неудачным (имплантат не прижился или отторгся) с теми, у кого имплантаты успешно интегрировались в костную ткань.

Данные, полученные в результате исследования, показали, что женщины, у которых не прижились имплантаты, в 2,7 раза чаще, чем остальные пациентки, принимали бисфосфонаты для лечения остеопороза, причем связь между применением этих препаратов и риском неудачной имплантации была более выраженной при операциях на верхней челюсти.

Авторы исследования также отмечают, что у женщин, постоянно получающих терапию бисфосфонатами, в большинстве случаев было установлено более одного имплантата. В связи с этим, по мнению ученых, высокий процент потери имплантатов в этой группе пациенток может быть связан с их количеством, а не только с медикаментозным лечением остеопороза.

Костная ткань находится в состоянии постоянного ремоделирования: процессы рассасывания (остеолизиса) и восстановления (остеогенеза) кости в норме уравновешены. У женщин после наступления менопаузы разрушение кости идет более интенсивно, что приводит к их ослаблению, истончению. Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов, замедляющих остеолизис и помогающих сохранить структуру и прочность костей. Наиболее распространенные препараты этого класса – алендронат (Фосамакс), ризедронат (Актонель) и ибандронат (Бонвива).

Некоторые больные получают бисфосфонаты как компонент комплексной терапии злокачественных опухолей. В этих случаях препараты назначаются внутривенно и в более высоких дозах, чем при остеопорозе. Исследования показали, что у таких больных при операциях на костной ткани челюстей, в том числе, при банальном удалении зуба, процессы регенерации протекают очень медленно и наблюдается повышенный риск некроза костной ткани.

Большинство пациентов, которые получают бисфосфонаты для лечения остеопороза, принимают их внутрь, в виде таблеток. У таких больных риск остеонекроза незначителен. Однако по данным Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, AAOMS), такой риск возрастает при длительном приеме бисфосфонатов – более трех лет. Специалисты AAOMS считают, что у данной категории пациентов целесообразно отменять препараты для лечения остеопороза в течение нескольких месяцев до и после установки имплантатов.

По мнению ученых, проводивших описанное выше исследование, результаты их работы подтверждают рекомендации AAOMS. Но для того, чтобы подробно изучить риски и преимущества временной отмены приема бисфосфонатов, необходимы дополнительные исследования.

К сведению: Остеопороз (лат. osteoporosis) – заболевание, связанное с уменьшением плотности костной ткани, приводящее к переломам и деформации костей. Остеопороз особенно распространен у пожилых женщин: после 60 лет им страдает каждая четвертая. Это происходит потому, что до менопаузы (климакса) прочность костей поддерживают женские половые гормоны – эстрогены, а с ее наступлением их уровень в организме значительно снижается. Эстрогены являются антагонистами гормона паращитовидной железы, который стимулирует выход кальция из костной ткани в кровь. Это происходит за счет «вымывания» кальция из костей, следовательно, дефицит женских половых гормонов приводит к уменьшению их прочности, поэтому вероятность перелома у женщин преклонного возраста увеличивается. Риск развития остеопороза возрастает при курении, употреблении алкоголя и малоподвижном образе жизни.

По материалам http://www.simplestepsdental.com