Применение закиси азота в общей анестезии не увеличивает вероятность развития осложнений и смерти

Согласно результатам исследований, опубликованных в майском номере журнала Anesthesia & Analgesia, применение закиси азота для общей анестезии в несердечной хирургии не увеличивает вероятность развития осложнений и смерти, а может даже снижать риск таких исходов.

Фото © www.amerodental.com

При этом ряд сопровождающих публикации редакционных заметок указывает на то, что, в силу некоторых важных ограничений, данным исследованиям не удалось полностью преодолеть существующее мнение по поводу безопасности использования закиси азота в качестве хирургического анестетика.

Два новых исследования, основанные на анализе крупных баз данных пациентов, поставили под вопрос вредное воздействие закиси азота. Группа учёных под руководством д-ра Кейт Лесли из Королевский больницы в Мельбурне проанализировала данные предыдущего исследования более чем 8 300 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Данное исследование было посвящено анализу результатов назначения одного из препаратов, снижающих артериальное давление (бета-адреноблокаторов) во время операции, а не воздействию закиси азота.

В ходе своего нового исследования учёные сравнили риск смерти или серьезных послеоперационных осложнений среди пациентов, получавших и не получавших закись азота в качестве анестезии. 29 процентов пациентов, включённых в исследование, получали закись азота. Результаты показали сопоставимые показатели неблагоприятных исходов в обеих группах. Независимо от применения закиси азота в составе анестезии, общий показатель смертности или серьезных осложнений составил примерно 7%, в том числе около 6% в результате инфаркта миокарда. Риск смерти после операции составил около 3% в обеих группах.

Одновременно с данным исследованием, группа учёных под руководством д-ра Алпарслана Турана из Кливлендской клиники проанализировала данные более чем 49 000 пациентов, перенёсших несердечные хирургические операции за период с 2005 по 2009 год. В этом исследовании 45 процентов пациентов получали закись азота. Результаты исследования показали значительное снижение риска смерти после операции среди пациентов, получавших закись азота: показатели были приблизительно на тридцать процентов ниже, чем у пациентов, не получавших этот газ. Также было выявлено снижение на 17 процентов уровня совокупных показателей осложнений и смерти.

Как ни удивительно, применение закиси азота было связано с 40% снижением риска развития серьёзных пульмональных осложнений. Однако авторы исследования признают вероятность ошибки выборки, поэтому анестезиологам лучше избегать применения закиси азота для пациентов, подверженных риску развития лёгочных осложнений.

В одной из трёх сопровождающих публикацию редакционных заметках д-ра Томас Феттер и Джеральд Макгвин из Университета Алабамы обращают внимание на некоторые важные ограничения данных, включённых в исследования. Они отмечают, что, хотя оба исследования были достаточно масштабными, они не были рандомизированными.

По материалам DrBicuspid