Продуцирующие β-лактамазу бактерии при пародонтите

Бета-лактамные антибиотики, часто назначаемый при лечении пародонтита, подвержены разрушению бактериальными ферментами β-лактамазами. В США было проведено исследование, в котором изучалась встречаемость бактерий, положительных по β-лактамазе, при хроническом пародонтите, а также проводилась оценка их in vitro резистентности к метронидазолу при пограничной концентрации в 4 мкг/мл.

Фото © spandana-alumni.com

В исследовании приняли участие 564 американца с тяжелым хроническим пародонтитом. Образцы зубного налета забирались из глубоких пародонтальных карманов, кровоточащих при контакте. Образцы культивировались либо на неселективном обогащенном кровяном агаре для Бруцелл (EBBA - enriched Brucella blood agar) в анаэробных условиях в течение 7 дней, либо на селективном триптиказо-соевом агаре с бацитрацином и ванкомицином (TSBV - trypticase soy-bacitracin-vancomycin) в течение 3 дней на воздухе + 5% СО2. По завершении инкубации тестируемые образцы исследовались и оценивались количественно. Образцы также засеивались на чашки с EBBA с добавлением амоксициллина, комбинации 2 мкг/мл амоксициллина с 2 мкг/мл клавулановой кислоты (ингибитора β-лактамаз) или 4 мкг/мл метронидазола, после чего инкубировались в анаэробных условиях в течение 7 дней. Рост на EBBA с добавлением только амоксициллина и отсутствие роста на среде, содержащей амоксициллин и клавулановую кислоту, означали, что исследуемые бактерии продуцируют β-лактамазу. Β-лактамазная активность подтверждалась с помощью хромогенных дисков с нитроцефином.

У 294 (52,1%) участников были обнаружены бактерии, продуцирующие β-лактамазу, при этом, наиболее часто встречались Prevotella intermedia/nigrescens, Fusobacterium nucleatum и другие бактерии рода Prevotella. Из обнаруженных в исследовании бактерий, продуцирующих β-лактамазу, 98.9% были in vitro чувствительны к метронидазолу в концентрации 4 мкг/мл.

Встречаемость бактерий, положителных на β-лактамазу, более чем у половины пациентов с тяжелым хроническим пародонтитом ставит вопрос о целесообразности монотерапии β-лактамными антибиотиками при лечении данного заболевания. In vitro эффективность метронидазола против большей части бактерий, продуцирующих β-лактамазу, указывает на возможность использования схем лечения, включающих комбинации системного амоксициллина с метронидазолом.

Исследование было опубликовано в журнале «Journal of Periodontal Research» («Prevalence of β-lactamase-producing bacteria in human periodontitis», T. E. Rams, J. E. Degener, A. J. van Winkelhoff)

по материалам  onlinelibrary.wiley.com