Реабилитация пациента с олигодонтией молочных зубов с помощью частичного адгезивного протеза

Агенез зубов встречается почти у 20% населения зубного шара. Агенез зубов бывает трех видов: -гиподонтия, - олигодонтия - полная адентия

Гиподонтия - врожденное  отсутствие менее шести постоянных зубов, олигодонтия – врождённое отсутствие более шести постоянных зубов,  адентия – отсутствие всех постоянных зубов.
Агенез зубов -это результат нарушения процесса закладки и созревания зачатков молочных или постоянных зубов. Как правило, эти нарушения могут быть вызваны действием  экологических факторов, инфекциями, травмами, химио- или лучевой терапией,  генетическими причинами.
Существует несколько вариантов лечения агенеза зубов. Выбор метода лечения зависит не только от предпочтений врача и пациента, но также от возраста, размера дефекта, расположения мягких тканей, лицевого профиля пациента.
Проведение ранней диагностики с последующей реабилитации очень важны, особенно в подростковом (психосоциальная адаптация ребенка) и детском возрасте, когда происходит становление основных функций (речи, жевания, глотания).
В данной статье представлен клинический случай реабилитации 4-х летнего пациента с агенезом шести молочных зубов и зачатков постоянных.

Клинический случай
Родители 4-х летней девочки обратились с жалобами на эстетический недостаток (отсутствие  резцов нижней челюсти). Со слов матери: «Моя дочь практически перестала улыбаться, а если и делает это, то закрывает рот ладонью».
Клиническое обследование показало отсутствие в полости рта четырех резцов нижней челюсти, а также верхних боковых резцов (рис.1). 

Пациентка была санирована. Травм в анамнезе не было, сроки прорезывания молочных зубов – в пределах нормы.
На ОПТГ отмечалось отсутствие зачатков зубов  52, 62, 71, 72, 81, 82,12, 22, 31, 32, 41, 42, 15, 25, 35, 45  (рис.2).

У пациентки не был выявлен ни один из возможных симптомов или синдромов, которые могли бы сопровождаться олигодонтией (синдром Дауна, эктодермальная дисплазия и т.д.).
Выбранный план лечения предусматривал постановку частичного адгезивного протеза для замещения дефекта резцовой группы нижней челюсти. Восстановление дефектов в области отсутствующих зубов 52 и 62  было невозможным из-за дефицита места.
Сняты силиконовые слепки с верхней и нижней челюсти, проведена регистрация центральной окклюзии. Изготовлен адгезивный протез, который имел специальные металлические накладки (крепления), расположенные с мезиальной и дистальной сторон протеза.

Эмаль зубов 73,74, и 83,84 с язычной стороны была протравлена  35% ортофосфорной кислотой в течение 15 секунд, промыта водой и высушена.  Накладки адгезивного протеза были припасованы в области протравленных зубов и закреплены композиционным материалом filtek Z250 (3 M/ESPE, USA) рис.4.
Пациенту и родителям были даны рекомендации по ношению и уходу за протезом.

Заключение
Врожденное отсутствие зубов может быть представлено как самостоятельная аномалия или быть ассоциировано с определенным системным заболеванием или синдромом. В случае диагностирования агенеза зуба (-ов) следует как можно скорее начать протезирование.  В представленном клиническом случае у пациентки в возрасте 4-х лет начали появляться эмоциональные и психосоциальные проблемы (стеснение своей улыбки). В детском и подростковом возрасте эти нарушения особенно опасны.

по материалам сайта www.hindawi.com