Реставрация боковой группы зубов жидкотекучим композиционным материалом

Не так давно был разработан новый тип жидкотекучих наногибридных композитов светового отверждения( Venus® Bulk Fill, Heraeus), сочетающий в себе физические характеристики обычных пломбировочных материалов с эстетикой композиционных. Новый материал создавался, чтобы помочь врачам справиться с проблемами восстановления боковой группы зубов.

При использовании в качестве основного материала (полости I класса) или в сочетании с обычным композитом (полости II и V класса, а также глубокие полости) этот материал позволяет врачам формировать монолитный слой до 4 мм. Материал демонстрирует непревзойденную прозрачность, поэтому достаточно быстро фотополимеризуется. Благодаря минимальной усадке этот тип жидкотекучих композитов позволяет достигнуть предсказуемых эстетических и функциональных результатов. Как  и все жидкотекучие композиты, он прекрасно адаптируется к форме полости и практически не требует каких-то дополнительных манипуляций от врача. К тому же, это рентгеноконтрастный материал.

Жидкотекучие композиты для восстановления боковой группы зубов, благодаря своему химическому составу и физическим характеристикам, решают сразу несколько проблем, с которыми может столкнуться врач, использующий композиты предыдущих поколения для выполнения прямых реставрация боковой группы зубов.  Например, композиты  первых поколений имели высокую степень усадки,   чем больше был размер пломбы, тем выше усадка.  Напряжение, создаваемое усадкой, приводило к нарушению краевого прилегания пломбы, появлению чувствительности в этой области, рецидиву кариеса и в конечном счете к выпадению пломбы. 

Жидкотекучие композиты для восстановления боковой группы зубов являются более эластичными, поэтому прекрасно адаптируются к краям полости, создавая хорошее краевое прилегание реставраций.
Кроме того, новый вид жидкотекучих композитов позволяет значительно ускорить процесс реставрации благодаря быстрой адаптации к стенкам полости , а также возможности одномоментного размещения слоя  толщиной до 4 мм. Монолитное пломбирование обеспечивает более высокую устойчивость пломбы, повышая стабильность и долгосрочность реставраций.
Существующие композиционные материалы для восстановления боковой группы зубов не обладают достаточной степенью прозрачности и рентгеноконтрастностью.  Рентгеноконтрастность  же нового реставрационного материала сравнима с таковой у 300% аллюминия.
Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что новый тип жидкотекучих композитов позволит стоматологам гораздо быстрее достигать более эстетичных и предсказуемых результатов.

Клинический протокол
В данном клиническом примере для восстановления зуба 24 (кариес контактной поверхности) был использован материал Venus Bulk Fill. (рис.1)

Под местной анестезией была проведена механическая обработка полости с помощью карборундового бора. Использован кариес-детектор (рис.2), затем на вестибулярной и лингвальной стенках полости были сформированы ретенционные канавки (рис.3)

Полость была протравлена (рис.4), промыта, высушена, нанесен бонд ( iBond ® Total Etch , Heraeus), который засвечивали в течение 20 секунд.

Затем была размещена и адаптирована матрица (рис.5).

Композиционный материал был введен в полость и засвечивался по 20 секунд с мезиальной и дистальной сторон (создание боковых стенок). Вторая порция композита была адаптирована в области мезиального и дистального краевых валиков  (засвечивалась 20 секунд) рис.6,7

Затем материал разместили на дне полости (рис.8), толщина слоя 4 мм.

Таким образом, у врача оставалось еще 2 мм для размещения конечного композитного слоя. Основной слой также засвечивался в течение 20 секунд (рис.9).

После этого был сформирован  и засвечен поверхностный слой реставрации (материал Venus Diamond) рис.10.

Реставрация была отполирована (Venus® Supra Polishers, Heraeus) рис.11,12

Заключение

Новое поколение жидкотекучих композитов помогает стоматологом добиться прекрасных эстетических результатов  при выполнении реставраций боковой группы зубов. Такие реставрации достаточно быстры в исполнении, функциональны  и  износоустойчивы.

По материалам сайта www.drbassett.com