Реставрация фронтальных зубов непрямыми композитными винирами

Женщина 40 лет обратилась с целью замены старых реставраций. В полости рта представлены измененные в цвете виниры с множественными сколами.

Анамнез без особенностей, аллергия на некоторые лекарственные препараты, пациентка не курит.
ВНЧС без патологии.
Пациентка имела проблемы с гигиеной полости рта, поэтому была направлена на консультацию и лечение к пародонтологу. После нормализации гигиены и снятия воспалительных явлений пациентке предложено восстановление верхних фронтальных зубов непрямыми  композитными винирами.
После клинического обследования сняты альгинатные слепки с верхней и нижней челюсти для изготовления шести провизорных виниров из акриловой пластмассы. Проведена подготовка твёрдых тканей зубов – сошлифовано 0,5-0,75 мм эмали. Снят поливинилсилоксановый слепок с отпрепарированных зубов. Пациентке фиксированы временные реставрации.
В следующее посещение в десневые борозды введены ретракционные нити: размер "00"  расположен более глубоко в десневой борозде (обработана 25% сульфатом железа)  и размер "1" – над первой нитью(обработана 20% хлоридом алюминия).

На гипсовых моделях проведено изготовление реставраций. Использован микрогибридный композит  (Estelite Sigma Quick, Tokuyama Dental Corporation, 38–9, Taitou 1-chome, Taitou-kuu, Tokyo, Japan) оттенка А2, в цервикальной области – оттенок А3 и WE эмаль. Проведена шлифовка и полировка реставраций. Проведена абразивная обработка внутренней поверхности реставраций для улучшения микромеханической фиксации.
Рабочее поле изолировано с помощью раббердама (Dental Dam, HYGIENIC, 6” × 6”, 152×152 mm, Coltène/Whaledent Inc., 235 Ascot Parkway, Cuyahoga Falls, OH 44223/USA).
Проведена подготовка твердых тканей зубов – травление в течение 20 секунд 35% фосфорной кислотой с хлоридом бензалкония, поверхность зубов промыта, высушена, нанесен тонкий слой адгезива (Tokuyama Bond Force, Tokuyama Dental Corporation, 38–9, Taitou 1-chome, Taitou-kuu, Tokyo, Japan), фотополимеризация.
На внутреннюю поверхность виниров нанесен композитный цемент [Enacem UD4, MICERIUM S.p.A. Via Marconi 83 -16030-Avegno (GE) Italy]. Излишки цемента удалены с помощью браша, смоченного в бонде. Проведена фотополимеризация. Финальная обработка проводилась с помощью силиконовых головок.

Вид реставраций спустя 1 год.

по материалам сайта www.oimplantology.org