Реставрация передних зубов с помощью композитных виниров (непрямой метод)

В практике каждого врача встречаются пациенты, для которых нет ничего важнее красивой белоснежной улыбки. Но не каждый из них может позволить себе реставрацию с помощью фарфоровых виниров. В таких ситуациях альтернативным вариантом являются виниры, изготовленные из композитных материалов.

Девушка 21 года обратилась с целью сделать свою улыбку еще привлекательнее и по возможности сделать зубы белее. Пациентка работала моделью и участвовала в конкурсах красоты, поэтому эстетика улыбки для нее была особенно важна. Кроме того, пациентка попросила предложить ей наименее затратный в материальном плане метод лечения. После обсуждения нескольких вариантов лечения, было принято решении о проведении композитной реставрации резцов и клыков верхней челюсти.
Для восстановления был выбран оттенок BL1 (3M™ ESPE™ Lava™ Ultimate Restorative).

Сняты альгинатные оттиски, получены гипсовые модели, на которых техник провел восковое моделирование будущих реставраций. Окончательный вид реставраций был утвержден врачом и пациенткой.
Под местной анестезией наложена ретракционная нить  (Ultrapak® 000, Ultradent Products) пропитанная гемолитическим агентом  (ViscoStat® Clear, Ultradent).
Проведена механическая обработка зубов (алмазные головки 856LC, 856LF, Axis Dental)

Чем более гладкой будет обработанная поверхность, тем более тонким будет реставрационный слой. Для обработки контактных поверхностей использованы алмазные штрипсы (Axis Dental).
После подготовки поверхности зуба промыты и высушены. В общей сложности было снято 0,3-0,5 мм твердых тканей (учитывая старые реставрации).
Сняты слепки (3M™ ESPE™ Imprint™ 3 VPS Impression Material), пациентке фиксированы временные реставрации, созданные по восковой моделировке (Luxatemp® Fluorescence, Zenith Dental).
Проведено сканирование слепков с помощью сканера системы CAD/CAM E4D Dentist System, D4D Technologies).

Виниры изготовлены из блоков Lava Ultimate BL1.
Виниры отделены от блоков с помощью алмазного диска (D805EF-160 Diamond Disk, Axis Dental). Проведена припасовка виниров на гипсовых моделях. Каждый винир при необходимости был индивидуально докорректирован и отполирован до блеска.

На момент фиксации пациентке наложены ретракционные нити, которые были удалены через 3 минуты. Проведена припасовка виниров. Поверхность зубов протравлена в течение 15 секунд (Ultra-Etch®, Ultradent), промыта, нанесен бонд (Optibond™ Solo Plus, Kerr Corporation) и засвечена в течение 10 секунд (на каждый зуб).

На внутреннюю поверхность каждого винира нанесен слой адгезива и засвечен в течение 3 минут.  Внесен материал для фиксации (NX 3, Kerr), виниры по одному фиксированы на зубы, начиная с центральных резцов.

Избыток цемента удален с помощью ватных турунд. Проведена первичная фотополимеризация реставраций (3 секунды на каждый зуб). Избытки цемента с апроксимальных поверхностей удалены с помощью флосса. После проведена фотополимеризация в течение 20 секунд (на каждую единицу). Для удаления оставшихся излишков цемента использован финишный бор (TDF-9UF finishing carbide, Axis Dental). Проведена проверка окклюзии.
Через неделю по просьбе пациентки  виниры были добавлены и на первые премоляры верхней челюсти.

по материалам сайта www.dentalaegis.com