Сложный клинический случай: эндолечение зуба с s-образным каналом

Женщина 60-ти лет была направлена в частную стоматологическую клинику для оценки и возможного лечения левого верхнечелюстного второго премоляра.

Зуб был чувствителен к пальпации и перкуссии. Тестирование пульпы было отрицательным. Тщательное исследование предоперационной рентгенограммы выявило периапикальное поражение, ассоциированное с верхушкой упомянутого зуба и наличие S-образной анатомии корневого канала.
Пациентке был поставлен диагноз симптоматического апикального периодонтита.

После введения инфильтрационной анестезии (артикаин 1: 100.000 адреналина) проведена изоляция рабочего поля. Сформирована полость доступа. Модификация полости доступа была проведена с использованием бора Endo Z  (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland).

Корональное расширение каналов выполнялось с использованием ротационного файла Protaper SX (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland).

Рентгенограмма при определении  длины канала показала S-образную апикальную анатомию. Канал изначально пройден с помощью ручных файлов  размером 0,06, 0,08 и 0,10 K (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland). Рабочая длина была проверена с использованием апкес- локатора Root ZX (J. Morita Inc., Киото, Япония) и подтверждена.
Ручная обработка проводиласб путем медленного введения К-файлов  (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)на рабочую длину с последующими осторожными пассивными движениями при изъятии. Это позволило создать беспрепятственный путь скольжения вдоль S-кривой.

После ручной обработки на рабочую длину использовались ротационные файлы с размерами 1 и 2 Pathfinder (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), а затем размерами 10 / .04 и 10 / .06 файлов Race (FKG Dentaire, La Chaux- де-Фон, Швейцария). Дальнейшее расширение S-изогнутых каналов не проводилось. 6% раствор NaOCl использовали для ирригация перед каждым используемым файлом. Закупорка каналов была предотвращена путем использования нескольких рекапитуляций с предварительно обработанными К-файлами из нержавеющей стали .08 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) между каждым использованием ротационного файла.

Эффективность ирригации была улучшена путем пассивной ультразвуковой активации ирриганта с помощью ультразвукового К-файла .15 (Satelec Acteon Group, Merignac Cedex, Франция). Затем канал обработали 17% раствором ЭДТА в течение 2 минут с последующим промыванием стерильной воды. Канал высушен и обтурирован методом волновой конденсации.

По материалам сайта www.hindawi.com