Случай сочетанной гипо-гипердонтии у подростка

Гипо- и гипердонтия, как правило, рассматриваются врачами как две взаимоисключающие друг друга аномалии развития. Сочетание этих двух аномалий называется «сопутствующая гипо-гипердонтия» и чаще встречается при таких состояниях, как синдром Марфана, синдром Дауна, синдром Эллис-Ван Кревельда.

Мальчик 11-ти был направлен на консультацию к врачу-ортодонту стоматологом общей практики. Сам пациент и его родителей эстетических или функциональных жалоб не предъявляли.
Анамнез: без особенностей
Внешний осмотр: высота нижней трети лица в пределах нормы, профиль выпуклый, лицевой асимметрии не отмечалось.  Губы смыкаются без напряжения, носогубный угол уменьшен. Пальпация ВНЧС без особенностей.
Внутриротовой осмотр: оокклюзия II класса 2-го подкласса, горизонтальное перекрытие 2 м. Центральная линия на верхнем зубном ряду сохранена, на нижнем  смещена на 3 мм влево.

Нижняя зубная дуга правильной формы, без признаков скученности зубов, однако боковые резцы отсутствовали (рис.2)

На верхнем зубном ряду – выраженная скученность зубов, явные дефицит места для прорезывающегося зубов 13 и 23 (рис.3)

На поверхностях всех зубов незначительное количество зубного налета. Кариозные поражения на окклюзионных поверхностях первых постоянных моляров нижней челюсти.
ОПТГ: отсутствие зачатков зубов 32 и 42. Сверхкомплектный зуб конической формы в области средней линии верхней челюсти, вблизи апексов зубов 11 и 12. Резорбции корней данных зубов не отмечалось, длина корней соответствовала хронологическому возрасту пациента (рис.4).

Данные клинических и рентгенологических были разъяснены пациенту и родителям. Пациент направлен на проведение профессиональной гигиены и санацию полости рта.
Учитывая неплохое расположение зубов на нижнем зубном ряду врач не счел нужным проводить какую-либо коррекцию.
Обеспечение места для прорезывания зубов  13 и 23 требовало удаления зубов 14 и 24, с последующим лечением на брекет-системе. Сверхкомплектный зуб в таком случая подлежал бы удалению. Поскольку родители пациента негативно отнеслись к предложенному плану лечения, было принято решение о проведении повторного осмотра спустя 6 месяцев для оценки состояния корней зубов 12 и 11.

Заключение
Данный случай демонстрирует сочетание гиподонтии и гипердонтии у одного пациента, что встречается достаточно редко. Врач должен осознавать, что сверкомплектные зубы и адентия не взаимоисключают друг друга.

по материалам сайта www.hindawi.com