Случайно проглоченная зубочистка привела к абсцессу печени

14 Сентября 2012

Канадские хирурги сообщили об очень редком случае абсцесса печени, развившегося в результате миграции в этот орган из желудочно-кишечного тракта случайно проглоченной зубочистки. После проведения минимально инвазивной резекции печени пациентка чувствует себя хорошо. Данные лапароскопии подтвердили причину развития абсцесса печени и сепсиса у больной.

Согласно сообщению сотрудников кафедры хирургии канадского университета Далхаузи (Dalhousie University), опубликованному в электронной версии BMJ Case Reports journal в сентябре текущего года, в отделение неотложной помощи поступила женщина 45 лет с жалобами на боли в эпигастрии, повышение температуры тела до 39ºС, тошноту, рвоту, слабость.

За день до поступления в стационар женщина обратилась к своему семейному врачу с жалобами на общую слабость, недомогание в течение нескольких месяцев, ночные diaphoresis, прогрессирующую потерю веса и отсутствие аппетита. Отягощающими факторами явились сопутствующие заболевания, которыми страдала пациентка: в ее анамнезе – ожирение, гиперхолестеринемия, рефлюкс-эзофагит, бронхиальная астма и сахарный диабет 2-го типа.
УЗИ брюшной полости показало абсцесс печени и наличие в ее паренхиме твердого инородного тела длиной 4,1 см и шириной 1–2 мм, предположительно – зубочистки.

Через несколько часов после госпитализации больная была переведена в реанимацию, ввиду угнетения дыхательной функции и развития сепсиса. В течение нескольких недель пациентка получала массивную антибактериальную терапию. После улучшения общего состояния женщине была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости с применением контрастного вещества и лапароскопическая холецистэктомия, результаты которых подтвердили наличие инородного тела. В ходе минимально инвазивной резекции печени была удалена причина абсцедирования – деревянная зубочистка – и дренирован воспалительный очаг. Состояние пациентки быстро нормализовалось. На сегодняшний день прошло шесть месяцев после операции, отдаленных осложнений у больной не наблюдается.

Проглатывание инородного тела – не редкость в медицинской практике, но чаще с этой проблемой сталкиваются педиатры и психиатры. По словам хирургов, больные могут не заметить или быстро забыть эпизод, связанный со случайным проглатыванием постороннего предмета, и инородное тело при его задержке в организме может долго оставаться незамеченным, пока не вызовет гнойное воспаление внутренних органов или генерализацию воспалительного процесса – сепсис. В частности, абсцессы печени являются в основном следствием проглатывания острых предметов: игл, гвоздей, рыбьих и куриных костей, причем иногда преднамеренного или неосознанного у неадекватных больных.

По словам хирургов, за период с 1995 по 2011 гг. описано только 17 случаев абсцесса печени, вызванного миграцией проглоченной зубочистки. «Насколько нам известно, это первый случай, когда проглоченная зубочистка вызвала развитие сепсиса и полиорганной недостаточности», – говорят они.

По материалам http://www.dental-tribune.com