Сравнение эффективности диаминфторида серебра и атравматичного восстановительного лечения кариеса зубов с использованием силанта

Окклюзионные поверхности прорезывающихся и только что прорезавшихся моляров особенно подвержены развитию кариеса. На Филиппинах было проведено исследование с целью сравнения эффективности однократной аппликации 38% диаминфторида серебра (ДФС) и атравматичного восстановительного лечения (ART – atraumatic restorative treatment) с применением силанта в предотвращении кариозного поражения дентина (D3) на окклюзионных поверхностях первых коренных моляров у школьников, участвовавших в программе применения фторированной зубной пасты.

Фото © www.manila.diplo.de

На Филиппинах было проведено проспективное клиническое исследование, продолжительностью в 18 месяцев, в котором приняли участие 704 школьника в возрасте от шести до восьми лет. Все дети участвовали в программе ежедневного применения фторированной зубной пасты, проводившейся на базе 8 школ. Участники были рандомизированы на три группы, в одной из которых применялся ДФС, в другой – метод ART с использованием силанта;  третья группа была контрольной - в нее вошли учащиеся двух из восьми школ, не получавшие ни того, ни другого лечения. ДФС или силант наносились на интактные окклюзионные поверхности постоянных первых моляров. Возникновение кариозного поражения дентина (D3) на поверхностях, которые в начале исследования были интактыми, расценивалось как появление нового кариеса. Несоблюдение ежедневной программы по использованию фторированной зубной пасты в трех школах предоставило возможность отдельного анализа превентивного действия ДФС и силанта у детей, чистящих зубы фторированной пастой и детей, не чистящих зубы.

Среди детей, чистящих зубы, частота появления кариеса в группе ДФС была сравнима с таковой в группе контроля. В группе же, в которой использовался силант, частота возникновения кариеса была ниже, чем в группе, не получавшей лечения, со статистически значимым более низким отношением рисков, составлявшим 0.12 (0.02-0.61). Среди детей, не чистивших зубы, частота возникновения кариеса как в группе ДФС, так и в группе силанта была ниже, чем у участников, не получавших лечения, однако, показатель отношения рисков был статистически значимым только в группе силанта (ОР 0.33; 0.20-0.54). Частота возникновения кариеса у детей, чистящих зубы, была в целом ниже.

Данное исследование показало, что однократное нанесение 38% ДФС на окклюзионные поверхности постоянных первых моляров детей в возрасте 6-8 лет не является эффективным методом предотвращения кариозного поражения дентина (D3). В то же время, ART с использованием силанта способствовало значительному снижению частоты возникновения кариеса за период продолжительностью 18 месяцев.

Исследование опубликовано в журнале BMC Oral Health («Caries preventive efficacy of silver diammine fluoride (SDF) and ART sealants in a school-based daily fluoride toothbrushing program in the Philippines», Bella Monse, Roswitha Heinrich-Weltzien, Jan Mulder, Christopher Holmgren and Wim H van Palenstein Helderman)

по материалам biomedcentral.com